失血性休克分哪三期 创伤失血性休克的院前急救.docVIP

失血性休克分哪三期 创伤失血性休克的院前急救 　　创伤失血性休克是创伤死亡的常见原因，因此院前创伤失血性休克的早诊断早治疗是为创伤患者后续的确定性治疗-手术干预赢得时间的可靠保障。 　　创伤失血性休克的诊断 　　休克分期：①休克代偿期：即休克早期，表现为皮肤黏膜、心、脑、肾灌注不足的表现。皮肤黏膜灌注不足，表现为皮肤、面色苍白、手足冷凉、口渴等，是失血性休克最早、最常见的表现。随着休克程度的加深，皮肤苍白、发冷逐渐由四肢发展至全身，逐渐由冷凉发展成湿冷、冰冷，紫绀，甚至出现皮肤花斑，皮下出血。心脏灌注不足，表现为心动过速。但要排除影响因素。脑组织灌注不足，早期表现为精神紧张，焦虑，注意力不集中，烦躁，呼吸加快等。肾灌注不足，早期表现为尿量正常或减少。明显休克时出现少尿、无尿。②休克失代偿期：出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清，甚至昏迷。面唇发绀，冷汗，四肢、全身冰冷，脉搏细数无力，血压下降，脉压明显缩小，少尿、无尿，皮肤花斑，皮下出血，甚至MODS、MOF。 　　休克分度，见表1。 　　 　　补液法则：即3:1法则：临床经验认为失血性休克的患者每丢失100ml血液则需补充300ml电解质溶液，即补液量是失血、失液量的2～4倍，补液量与失血、失液量之比3:1，其中晶体液与胶体液之比也3:1。这是一种粗略的估计方法，院前急救应根据患者对最初液体治疗后反应的仔细观察来