龋病学：龋病的预防.pptVIP

总结 龋病的三级预防 龋病的预防措施和方法 社区龋病预防的适宜技术 氟防龋的方法 系统用氟 局部用氟 专业人员 窝沟封闭 5“W”：why, what, where, when, how, * * 在给患者（孩子）涂氟前，一定要做好解释工作，向其介绍我们要做的事情是安全，舒适，无痛的，并且将对孩子带来极大的好处。以给牙齿穿上一层保护衣来比喻，可以使孩子和家长很好的理解整个过程。必要的解释步骤一方面利于取得父母的理解和支持，打消其不必要的过虑；另一方面减轻孩子的恐惧，争取其主动的配合。孩子能够主动张开嘴，是我们开始工作最重要的第一步。 * * 根据进行防治需要和环境条件进行临床操作环境的布置。如果是在口腔诊室或者治疗中心，则直接利用现成的条件则可以完成所有操作。如果是在社区儿童活动中心或者幼儿园教室，可以将活动的儿童牙椅及治疗台带到现场，配上人工光源也可以满足条件。当然，由于涂氟治疗的条件要求不如窝沟封闭或充填治疗那么高，大多数时候，能够用幼儿休息的小床、拼在一起的小凳子、长形小书桌等代替牙科椅。 * * * * 如果在儿童牙椅上完成操作，则需要调节椅位获得好的体位。如果是在幼儿园使用幼儿休息的小床、拼在一起的小凳子、长形小书桌，则将孩子躺在检查桌上，头下垫个小枕头，也能获得较好的体位。对于年龄更小，不能主动配合，不易安静的孩子，可以采用“膝盖对膝盖”体位，将儿童躺在医生和父母（老师）大腿之间，头朝医生一方；这种体位使儿童具有在父母怀中的安全感，也利于医生对儿童体位的直接控制。 * * 涂布完整口牙列，建议多乐氟使用量是乳牙列（最多0.25 ml = 5.65 mg氟化物）；混合牙列（最多0.4 ml = 9.04 mg氟化物）；恒牙列（最多0.75 ml = 16.95 mg氟化物）。本产品配有用量卡纸和使用指南。其具体内容为在距离卡纸表面约3-5mm处，将支管垂直对准要使用的圆圈中心，保持这个位置，慢慢挤压直到涂料覆盖整个圆圈区域（红色边界为界），然后移开支管。 * * 3. 隔湿 棉球或棉卷隔湿 4. 擦干牙面 用棉球或棉棒擦干牙面 采用气枪吹干牙面 乳牙列（最多0.25 ml = 5.65 mg氟化物） 混合牙列（最多0.4 ml = 9.04 mg氟化物） 恒牙列（最多0.75 ml = 16.95 mg氟化物） 5.取出适量多乐氟氟保护漆 6. 涂布多乐氟 用小毛刷蘸取多乐氟，涂布牙面 7. 按顺序涂布 按照一定顺序，涂布唇/颊侧、（牙合）面和舌侧 涂布多乐氟到全部牙体表面，材料干燥后会变得透明。 六、医嘱 2-4小时内不刷牙不进食，如有必要进食，可以喝水和吃软食（如汤） 严格按步骤操作 全口涂氟尽量在饭后进行，避免空腹使用 涂布多乐氟后，2-4小时内尽量避免刷牙和进食，增加氟化物和牙面接触时间。 （如有必要进食，半小时之后，面条，粥等软性食物，以及水、牛奶是允许的。） 请勿与其他局部用氟方式同时使用 七、注意事项 √使用后出现暂时的牙齿变色（黄）属于正常。 √可能出现以下副作用:口腔软组织过敏反应（与涂料中的松香成分有关，少见）。 √如出现过敏、水肿或呕吐等反应，应及时通过刷牙和漱口清洗。 以下儿童禁用 不能配合或呕吐反射强烈的儿童 地方性氟中毒病区儿童。 有哮喘病史和过敏体质儿童。 感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童。 主要内容 龋病的三级预防 龋病的预防措施和方法 菌斑控制 控制糖的摄入及糖替代品的使用 增强牙的抗龋能力 社区龋病预防的适宜技术 氟防龋的方法 窝沟封闭 总结 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 定义 牙齿的咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布粘结性树脂，以隔绝细菌及其代谢产物对牙点隙裂沟的侵蚀，达到预防这些部位龋病发生的一种有效的防龋方法。所用材料称窝沟封闭剂 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟龋的患病状况 乳牙 3岁儿童，窝沟龋占 67% 6岁儿童，D患龋率50.9%，E患龋率65.7% 恒牙 12岁时第一恒磨牙的患龋率为65% 2rd 流调：窝沟龋：平滑面龋 = 9：1 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟解剖形态及易患龋原因 细菌容易聚集定殖 菌斑难以清除 氟化物难以进入 釉质牙本质界间结构变异很大 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭防龋原理 釉质酸蚀的研究 封闭剂形成树脂突 屏障作用：阻止细菌定殖 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭效果评价 指标 封闭剂保留率 龋齿降低率 单次封闭 7年保留率66% 10年保留率50% 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭效果评价 Meta 分析 窝沟封闭防龋是有效的 自凝封闭剂比