动静脉穿刺的技巧讲课讲稿.pptVIP

动静脉穿刺及技巧 心内科梁颖  大纲 静脉的选择 特殊静脉穿刺方法及技巧★ 动脉的选择 动脉采血的操作流程★ 动脉采血的注意事项 刺技巧★ 静脉穿刺的改良方法  静脉的选择 上肢浅静脉:手背浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正 中静脉。 手背浅静脉:临床上静脉输液常用部位。 头静脉:手背静脉网的桡侧→前臂桡侧→肱二头肌外 侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静脉和锁 骨下静脉。 要静脉:手背静脉网的尺侧-前臂尺侧→肱二头肌 内侧沟→于臂中点注入腋静脉 肘正中静脉:于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间 静脉、贵要静脉、肘正中静脉为临床静脉采血的常 用部位,其分支即用于静脉输液也可用于采血  下肢浅静脉:足背静脉,大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉:起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节 内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉 大隐静脉的5大属支:旋髂浅静脉、腹壁 浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股 外侧浅静脉 隐静脉:起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后 面→胭窝→穿深筋膜→胭静脉 天隐静脉和小隐静脉也可以用于静脉采血和静脉输液 其分支可用于静脉输液  其他静脉 瀰除后静脉等 颈外静脉:颈部最大的浅静脉,行于胸锁乳突肌的浅 小 采血或静脉 也可用于成人,缺点是关节位置活动受限不易固定 股静脉:常位于股动脉内侧约0.51cm 锁骨下静脉:主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成 颜内静脉 般静脉、锁骨下静脉、颈内静脉均为中心静脉,均不 若需要深静脉置管均需特殊技 术人员进行操作。股静脉也常用于静脉采血。  14 1  特殊静脉的穿刺方法 1.颈外静脉:是颈部最大的浅静脉,在耳下方由下颌后静脉的 后支、耳后静脉和枕静脉等汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面斜 向下后行,在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。 穿刺方法 ①病人去枕平卧,头部移向床沿并转向对侧。操作者位于病 人头侧。 ②穿刺点:在下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处,颈外 静脉的外侧缘。不可过低或过高,过低易损伤锁骨下胸膜 及肺尖,过高则因近下颌角以妨碍操作 ③穿刺角度:穿刺针与皮肤呈45°角进针,入皮后改为25° 角沿颈外静脉向心方向刺入  rwr. ocr 颢静脉 滑车上静脉 眶上静脉 上颌静脉 内眦静脉 鼻外静脉 翼丛 颊肌 咬肌 面静脉 耳后静脉 颏下静脉 胸锁乳突肌 下颌后静脉 颈夕静航脉 甲状腺上静脉 斜方肌 颈前静脉 甲状腺中静脉 -甲状腺 颈静脉弓 肩胛舌骨肌(下煚  优醋 颈外静脉穿刺 优酷  股静脉:是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内 穿刺方法(1) ①病人取仰卧位,膝关节微屈,必要时臂部稍垫高 ,髋关节伸直并稍外展外旋。 ②穿刺点:在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交 界点下方2~3cm处,股动脉搏动处的内侧0.5~ 0cm。胖人穿刺点下移1-2cm; 内穿刺角度:右手持穿刺针,针尖朝脐侧,斜面向上 很重要),针体与皮肤成30-45度角。胖人角度 宜偏大。沿股动脉走行进针,一般进针深度2-5cm 持续负压。此法常用于股静脉置管或给药。