儿童雾化吸入疗法ppt参考课件.pptVIP

短效支气管舒张剂联用雾化吸入高剂量布地奈德混悬液作为起始治疗 短效支气管舒张剂联用高剂量短间隔雾化吸入布地奈德在哮喘急性发作可可减少全身糖皮质激素用量 雾化吸入布地奈德用于 哮喘急性发作期的缓解治疗 轻度哮喘急性发作 中重度急性发作 2008年版 GINA指出 短效支气管舒张剂联合吸入高剂量 糖皮质激素，比单用支气管舒张剂能更有效控制急性症状 * 具体用法 轻-中度发作：雾化 BUD 1-2mg/次，q4-6h，至症状缓解。 重度发作：雾化 BUD 2mg/次，q2-4h，至症状缓解，可加用全身GCS。 * 雾化吸入高剂量BUD（1mg/次）可部分替代全身GCS，重症时全身型GCS+高剂量BUD雾化+速效β2RA三联治疗，缓解症状迅速、安全，可减少全身GCS用量，上调β2受体数量和功能，无明显全身不良反应 * 哮喘慢性持续期的治疗 治疗原则：长期、持续、规范、个体化 GINA和我国2008指南指出：哮喘急性发作缓解后应序贯使用长期控制药物，如吸入型ICS等，以完全控制症状 * 慢性持续期雾化吸入BUD用法 急性期症状初步控制后，继续原剂量3-5d（门诊）或5-7d（住院部）；维持治疗：BUD 0.5-1mg/d，不少于1个月。达到控制并维持3个月后，进入缓解期逐步减量，先减至0.5mg/次.d，3-6个月再评估，控制良好继续减量至0.25mg/次.d，3-6个月再评估，长期维持至停药 * 雾化吸入BUD用于哮喘预先干预治疗 * 咳嗽变异性哮喘（CVA）治疗 治疗原则：确诊后尽早进行抗哮喘规范治疗，持续ICS（包括雾化吸入）可降低发展为典型哮喘的风险 雾化吸入BUD用法：根据咳嗽程度分别用0.5-1mg/次，2次/d，一般疗程不少于6-8周 * 感染后咳嗽（PIC）治疗 治疗原理及用法：BUD雾化吸入可显著改善喘息、咳嗽症状，减少急性复发，改善肺功能和气道高反应 推荐剂量：0.5-1mg/次，频次依病情而定，疗程可为4-8周 * 毛细支气管炎治疗 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善通气，恢复正常呼吸功能 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管舒张剂，20min一次，可联用3次 * 以后按需可4、6、8h重复，可同时给予全身GCS 1-3d。喘息减轻后 BUD 1mg/次，2次/d*2-3 d，再减量 BUD 0.5mg/次， bid或 1mg/次，qd * 毛细支气管炎急性发作期后的治疗 年龄3岁，有喘息发展成哮喘的高危儿：BUD雾化吸入，剂量从1mg/d渐减量（每1-3个月调整一次），以最小有效量维持（一般不小于0.25mg/d）。一般可3、6、9或12个月 非高危儿，急性发作期后宜治疗到 BHR 消失，如再次发作，可继续治疗 * 急性喉气管支气管炎治疗 雾化吸入 BUD 能显著减轻喉部水肿和炎症，缓解病情 用法：BUD 初始剂量 2mg/次，单剂吸入，或1mg/次，2-3次/d，疗程3-5d 研究表明,BUD雾化吸入与全身型GCS效果相当 * 支原体肺炎的治疗 雾化吸入 GCS 可减轻气道炎症和 BHR ，促进纤毛上皮功能恢复，同时有助于 MP 病原的清除 急性期：BUD 雾化0.5-1mg/次，2次/d，1-3周 恢复期：如有 BHR 或小气道炎症病变，BUD 雾化0.5-1mg/d，1-3个月后复查 * 支气管肺发育不良(BPD)治疗 ICS可减轻机械通气所致的气管炎症和损伤，减轻BPD。雾化吸入 BUD 报道较少，尚需大量循证医学证据。一般剂量：0.5-2mg/d,疗程为10-30d * 其他疾病的治疗 气管插管术中和术后应用：分别于插管前 30min 吸入一次 BUD 0.5-1mg，拔管后每 30min 吸入 BUD 0.5-1mg，每天可用4-6次，一般使用3-5d。有利于减轻喉气管损伤和瘢痕形成 * 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d，每疗程1-2周 * 支气管舒张剂 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘息的主要治疗措施之一 目前临床常用雾化吸入支气管舒张剂主要包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、硫酸镁等 * 选择性β2受体激动剂 择性激活气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素能受体，激活腺甘酸环化酶，提高细胞内环磷酸腺苷浓度，使肌细胞膜电位稳定，胞浆内蛋白激酶A活化，肌浆球蛋白磷酸化，降低细胞内Ca2+浓度，达到松弛气道平滑肌作用 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少