动脉血气实例剖析简易快速三步诊断法.pptVIP

动脉血气实例分析 简易、快速三步诊断法 呼吸结核科 2015-02  概念 血气:是指血液中所含的O2和CO2气体 意义:是评价病人呼吸、氧合和酸碱平衡的必要 指标  动脉血气标本要求 1.部位(桡动脉、肱动脉、股动脉) 2、严格地隔绝空气,在海平面、1个标准大气压 (760mmHg)、安静状态下,肝素抗凝 3、立即送检,不能及时送检应保存在4℃环境中,但不得 超过2h 4、病情许可应停止吸氧30min后再采动脉血,否则应标 记给氧浓度与流量。  血气分析中常用指杉 PH值动脉血浆中的负对数值 参考值PH7.35~745 平均值7.40 PaO2(动脉血氧分压):血液中物理溶解的氧分子所产生的 预计公式为PaO2=100mmHg(年龄x0.33)±5mmHg 参考值95~100mmHg  SaO2(动脉血氧饱和度) 参考值95~98% 反映缺氧不敏感 血红蛋白离解曲线(ODC) 80mmHg S形,PaO2在 60mmHg以上,曲线平 95%80mg 坦,在此段即使PaO2有 60mmHg 90% 60mmHg 大幅度变化,SaO2仍可 75%45mHg 接近90%,只有PaO2在 32% 20mmHg 57mmHg以下,曲线呈 陡直,PaO2稍降低, SaO2即明显下降 26mmHg  PaCO2(动脉二氧化碳分压) 参考值3545mmHg 平均值40mmHg 反应呼吸性因素  B(标准碳酸氢盐)是指在38℃,血红蛋白完全饱和,经PaCO2为 0mmHg的气体平衡后标准状态下所测得的血浆HcO3浓度 参考值22~27 mmol/L,平均24mmoL 反应代谢性酸碱平衡的指标,不受呼吸的影响 AB(实际碳酸氢盐)是指实际PaCO2和SaO2条件下所测得血浆 HCO3 参考值22~27mmol 反映代谢性因素,一定程度受呼吸因素影影响 B与SB的差数,反映呼吸因素对血浆HCO3的影响 呼吸性酸中毒ABSB,呼吸性碱中毒ABSB 代谢性酸中毒AB=SB正常值 代谢性碱中毒AB=SB正常值  BB(缓冲碱)是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质(负离 子)的总和,包括HCO3、Hb和血浆蛋白(Pr)和HPO HCO3是BB的主要成分,约占50%,反映代谢性因素的指标。参 参考值45~55 mmol/L,平均50 mmol/L 反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力,不受呼吸因素、C○2改 变的影响。 BB↓代谢性酸中毒 BB↑低谢性碱中毒  ·BE(剩余碱)是指38℃,血红蛋白完全饱和,经PaCO2为 40mmHg的气体平和衡后的标准状态下,将血液标本滴定至PH 等于740所需要的酸或碱的量,表示全血或血浆中碱储备增加或 减少的情况 ·加酸碱多余为正值加碱碱缺失为负值 参考值0±23mmoL  AG(阴离子间隙)是指血中未测定阴离子(UA)与未测定 阳离子(UC)的差值 AG- Na+-(Cl+HCO3) AG升高数=HCO3下降数 高AG代谢性酸中毒产为特征 乳酸中毒、尿毒症、酮症酸中