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对 策 实 施 对策一 不良事件上报制度及流程不完善 对策内容： 1、修订原有的不良事件上报制度 2、制定规范的不良事件上报流程 对策实施： 修订不良事件上报制度及流程， 并向全院发布 负责人： 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策； 2、列入标准化内容 对策效果确认： 定期对医护人员掌握情况进行抽查，知晓率90.4%; 将不良事件上报列入质控指标，科室上报率较去年同期上升30%;根据患者投诉情况反应不良事件上报，患者投诉率较上年同比减少2.4‰ . 勠力同心，携手同行 * 辅证材料照片 制度与流程 . * 对住院病人就医疗不良事件情况进行调查询问 统计每月患者投诉情况 勠力同心，携手同行 * 对 策 实 施 对策二 没有对全院进行不良事件上报制度的培训 对策内容： 对医护人员进行培训 对策效果确认： 培训后进行考核，共发放试卷567份，平均分数达86.3分 . 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策，列入标准化内容 对策实施：举行全院医护人员培训 负责人： 实施时间：2016-06-12至06-13 实施地点：办公楼五楼大会议室 勠力同心，携手同行 * 勠力同心，