观察中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症(aso)的临床疗效.docxVIP

观察中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效 摘要：目的观察中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。方法 选择70例ASCm者随机分成两组，治疗组予活血通脉方剂，水煎服， 1剂/d , 配合凯时10 g/d ,静点；对照组仅行凯时静点治疗。用药 4周后进行疗效评 定。结果治疗组治愈率％总有效率％对照组治愈率％总有效率％两组治愈 率比较有统计学意义（P关键词： 下肢动脉硬化闭塞症/中西医结合疗法；活血 止痈;温经散寒 随着老龄化及动脉粥样硬化［1］等发病高危因素的不断增加，下肢动脉硬化 闭塞症（ASO）的发病率逐渐升高。在老年人的发病率居周围血管病的首位，严重危 害老年人的健康及生活质量。20X 20XX年，我们运用中西医结合方法治疗 47 例，并设对照组23例对比观察，疗效满意，报告如下。 临床资料 共观察70例，合并高血压50例，糖尿病36例，冠心病30例。随机分为 中西医结合治疗组47例，男32例，女15例；年龄60?85岁，平均（土）岁；病 程1?18年，平均（土）年；对照组23例，男16例，女7例；年龄60?80岁， 平均（土）岁；病程3?20年，平均（土）年。两组一般资料经统计学处理差异无显 著性意义（P＞）,具有可比性。 治疗方法 治疗组 中药治以活血止痈、温经散寒。药用：黄茂30 g,丹参30 g, 芍药30 g ,当归15 g，川写15 g ,红花30 g ,茯苓10 g ,牛膝15 g ,地龙10 g,延胡索10 g。水煎服，1剂/d。同时静点前列腺素E1 10从g（凯时）,1次/d。 肠溶阿司匹林100 mg/次口服，1次/d。 对照组 使用前列腺素E1及肠溶阿司匹林治疗，方法同上。4周为1 疗程，疗程前后均行下肢动脉彩色多普勒检查。 疗效标准与结果 疗效标准 参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定标准 ［2］。痊愈：自觉症状消失，肢体血液循环（皮温、皮色）明显改善，足背动脉 或胫后动脉搏动基本恢复，肢体侧支循环建立，血管多普勒检查基本恢复正常； 显效：自觉症状好转，肢体血液循环（皮温、皮色）较前改善，足背动脉或胫后动 脉搏动及血管多普勒检查均明显好转；有效：自觉症状好转，肢体血液循环 （皮 温、皮色）、足背动脉或胫后动脉搏动及血管多普勒超声检查略有改善；无效： 自觉症状改善不明显，病情加重。 治疗结果 1个疗程结束后两组临床疗效比较：见表 1。 表1 两组临床疗效结果比较（略） 注：与治疗组比较，# PV 讨论 随着人们生活水平的提高，社会老龄化、营养过剩、食物结构不合理等问 题日益突出，高血压病、糖尿病、高血脂症［3］等代谢性疾病的发病率也日益 增高。下肢动脉硬化闭塞症作为动脉粥样硬化累及周围动脉的一种临床表现， 患 病人数不断增多，且有年轻化趋势，应引起重视。肢体动脉一旦发生狭窄或闭塞， 血液循环障碍可能会溃疡甚至肢体坏疳， 病残率和病死率较高，严重危害人类的 身体健康和生活质量。下肢动脉硬化闭塞症的治疗，首先应是动脉硬化的系统治 疗，需强调全身性动脉粥样硬化疾病的危险因素，包括戒烟，控制血糖、血脂、 高血压，规律生活、锻炼等措施。其次是药物治疗、血管腔内治疗和外科血管重 建手术［4］ 0笔者采用中西医结合治疗，通过降低血液黏度，缓解高凝状态， 改善血液流变学值，增加能力供给，两方面优势互补较单用西药治疗效果更佳。 祖国医学认为，本病多因平素肥甘厚味熏蒸脏腑，或因丹石补药消烁肾水， 或因七情所伤气竭精伤，导致阴阳失调，外受寒湿侵犯，而使气血运行不畅，筋 脉闭阻不通。不通则痈，不通则筋脉失于濡养，故临床见有肢体疼痈、酸、麻、 木、冷等症状［5］。因此，中医以温经散寒、活血止痈为法。方中黄茂益气； 丹参、芍药、当归、川写、牛膝、地龙活血化瘀、通经活络；红花、茯苓解蠹除 湿通络；延胡索行气止痈，诸药合用共奏温经通络、活血止痈之效。 前列腺素E1（PGE1是我国治疗下肢动脉硬化闭塞症的常用药物之一， 它具 有抗动脉硬化、保护内皮细胞、调整 TXA2 PGI2比值、抑制血小板聚集、扩张 血管及改善末梢循环等作用。前列地尔脂微球载体制剂 （LipoPGE1）即将PGE他 裹在m的脂微球中，即可使PGE1B择性在病变末梢血管部位集中释放，乂防 止了 PGE1ft肺内失活，从而减少了 PGE1的静脉内注射用量，缓解了静脉注射的 不良反应和长期应用的肝损伤情况［6］。 本资料表明，在中西医结合药物治疗的动脉硬化闭塞症病例中患者的症状 都得到不同程度的改善，取得了良好的疗效，且蠹副作用小，尤其对早期患者的 疗效更为显著，疗效优于对照组。中西结合治疗已成为目前治疗 ASO亍之有效的 疗法。 【参考文献】 ［1］张德芹，王延兆，张灿云.中医药防治动脉粥样硬化进展［J］.长春中 医学院学报捋