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c) 药理作用 长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管 变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀 斑，出现类肾腺上皮质功能亢进症 31 二、发生 B 型药物不良反应的有关因素 ① 药物异常性 ② 病人异常性 32 ① 药物异常性 a) 新的剂型 b) 药物有效成份的分解产物 c) 添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂等赋形 剂 d) 药物中的杂质 e) 不恰当的给药途径 33 ② 病人异常性 a) 遗传异常 少数病人的特异性遗传素质使机体产 生异常药物反应。 b) 免疫异常 绝大多数药物过敏反应为 B 型不良反 应。 34 第三节 药物不良反应的识别 （ Identification ） 35 一、识别要点 ? 1. 药物治疗与药物不良反应的出现在时间上 应有合理的先后关系（时序性） ? 2. 符合药物的药理作用特征，并可排除药物 以外因素造成的可能性 ? 3. 有相关文献报道 36 ? 4. 去激发 ( dechallenge ) 反应 撤药的过程即为去激发。减量则可看作 是一种部分去激发。 去激发后反应强度减轻，有利于因果关 系的判断。 37 ? 5. 再激发（ rechallenge ）反应 再次给患者用药，以观察可疑的药物不 良反应是否再现，从而验证药物与药物不良 反应间是否存在因果关系。 38 药物不良反应 Adverse drug reaction 1 第一节 概述 (introdu