{医疗质量及标准}某某医院等级评审标准与评价细则.pdfVIP

{医疗质量及标准}某某医院等级评审标 准与评价细则 广东省医院等级评审一票否决条款 内 检查结果 检查方法 否 1 、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验； 有□无□ 查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门 2 、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的； 有□无□ 和相关部门提供的资料或群众举报情况经 决 查实； 3 、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室， 有□无□ 条 违规开展合作项目； 4 、医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定三级医院床 达到□未达到□ 查阅文件资料； 款 位数标准； 5 、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响； 有□无□ 查阅卫生行政部门、医院及其他相关部门 6 、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报； 有□无□ 关于医院重大事件的记录； 7 、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响； 有□无□ 查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门 提供的资料或群众举报情况经查实； 8 、帮扶县医院（含中心卫生院）少于2 家； 完成□未完成□ 查阅医院帮扶记录，了解受援医院情况； 9 、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务； 有□无□ 卫生行政部门提供的资料； 10 、未按规定上报医院数据、资料：如全国安全合理用药监测数据、 有□无□ 人体器官移植病例数据。 11 、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。 有□无□ 查对资料。 备注：被一票否决的医疗机构，整改 3 个月后可重新提交评审申请。 广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院） 一.医院管理（158 分） 项目内 分 扣 得 扣分 评审标准 检查方法 判定结果 值 分 分 原因 1.职能科室设置：设办公室、党委办公 1.标准中所列科室齐全，每缺一科扣 室、医教科(处)或医务科、质控科、院 3 查人事资料和职工花名册。 1 分。2.科室主任配备齐全，每缺一 感科、门诊办、护理部、人事科、财务 科扣 0.5 分。 科、后勤管理部门、设备科、信息科等。 2.临床科室设置:一级临床科室：急诊 （一） 科 、 重 症 医 学 科 （ 重 症 医 学 科 科室设 （ICU））、内科、外科、妇产科、儿 置 (10 科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、 分) 中医科、麻醉科、康复科、精神科、感 查资料，现场检查和核对《医疗机构诊疗 一级科室每缺一科扣 1 分；二级科室 3 染科、肿瘤科。二级临床科室：内科： 科目核定表》。 缺科扣 0.5 分。精神科