创伤性休克应急预案与处理流程.docVIP

创伤性休克应急预案与处理流程 【应急预案】 立即将患者置于休克体位，鼻导管或面罩吸氧，通知医生，积极配合抢救。 心电监护，迅速建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，遵嘱给予扩容及血管活性药物，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，做好输血准备。 保持呼吸道通畅，及时清除痰液，必要时建立人工气道。 留置导尿，监测24小时出入液体量。 积极处理原发病，需手术者应做好术前准备。 密切观察病情的变化，注意意识、生命征、瞳孔、肢端温度、尿量的变化并准确记录。 根据血压、心率，必要时根据中心静脉压来调节补液速度。 注意保暖，躁动者适当约束，防止压疮和坠床。 做好基础护理和心理护理。 【处理流程】早期 早期：意识清楚，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压正常或稍高，脉压缩小，尿量减少； 中期：烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，皮肤湿冷发花，尿少或无尿； 晚期：DIC和多器官功能衰竭症状。 立即采取休克体位，鼻导管或面罩吸氧，； 迅速建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，并 做好输血准备； 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道； 心电监护，留置导尿； 积极处理原发病，需手术者应做好术前准备。 密切观察病情的变化，注意意识、瞳孔、生命征、肢端温度、尿量的变化并准确记录； 根据血压、心率，必要时根据中心静脉压来调节补液速度； 注意保暖，躁动者适当约束，防止压疮和坠床； 做好基础护理和心理护理。 记录与交班 通知医生，积极配合抢救 患者出现休克症状 评估要点 监护与护理 记录意识、生命体征、瞳孔、肢端温度、24小时出入量、中心静脉压等； 记录用药及处理过程。