吞咽训练ppt参考课件.ppt

舌部运动 * 4）唇、颊部的运动 静止状态唇的位置 有无流涎 露齿时口角收缩运动 闭唇鼓腮 交替重复发“u”和“i” 观察会话时唇的动作 * 5）软腭运动 发“a”音观察软腭的抬升 言语时是否有鼻腔漏气 刺激腭弓是否有呕吐反射出现 * 6）屏气发声训练 坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气，此时胸廓固定，声门紧闭，然后突然松手，呼气发声，使声门打开，训练声门的闭锁功能，强化软腭肌力，有助于 去除残留咽部的事物 7）喉的运动及功能 观察发音的音质、音量 观察言语的协调性 观察空吞咽时喉上抬的运动 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复 * 门德尔松手法： 喉部可上抬患者，先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 喉上抬无力患者 按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒,以促进吞咽。 7）喉的抬高训练 * 8）发声训练 张口法a“音，并向两侧运动法”yi“，然后再发 ”wu“音，每次每音5次，也可嘱患者缩唇发”hu“，像吹蜡烛，进一步发简单字。 * 进食训练 体位 食物 食量 吞咽法 3.进食训练 (1) 进食体位 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。 * 吞咽训练 教学内容 概述 吞咽障碍定义 训练目的 评定 饮水试验 训练 基础训练 摄食训练 吞咽障碍的概述 吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。 * * 吞咽生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 * 增加进食乐趣 增强康复信心 减少吸入性肺炎 的发生 吞咽训练的目的 减少鼻饲机会 增强营养 增强用口进食的 能力及安全性 * 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。 1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。 吞咽功能评定 ? 洼田饮水试验 1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完 * 吞咽训练方法 1.基础训练 2. 吞咽训练 3. 进食训练 * 治疗手段 * 实施治疗 * 基础训练 1、触觉刺激 用手指、棉签、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等，以增加这些器官的敏感度。 * 2. 吞咽训练 咽部冷刺激与空吞咽 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞咽反射。 * 刺激软腭 腭弓 舌根 * 吞咽反射刺激训练 咽部冷+酸性饮料刺激 冰块刺激 基础训练 3、味觉刺激 用棉棒蘸不同味道果汁或菜叶（酸甜苦辣等），刺激舌面味觉，增强味觉敏感性及食欲。 * 基础训练 4、口、唇、舌及颜面等肌肉功能训练 1)颊肌、轮匝肌运动 脸及下颌的运动 ：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。 * 2）咬肌运动--颌的运动 咬肌的振动或轻拍，主动和被动地活动患者下颌，做咀嚼动作。 最大限度地做咬合动作。 是否能抗阻力运动 * 基础训练 3）舌部运动--舌的运动： 被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。 主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。 每日1~2次，每次20回。 *