病理生理学：第三章 水、电解质代谢紊乱2.pdfVIP

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 第三章 水、电解质代谢紊乱 （Disturbances of water and electrolyte balance ） 第一节 水、钠代谢障碍 六、水肿（edema ） 过多的液体在组织间隙或体 腔内积聚称为水肿。 过多的液体在体腔内积聚又 称为积水 （hydrops ）。 （一）水肿的发病机制 1.血管内外液体交换平衡失调 血管内外液体交换平衡的影响因素 Cap内压 血浆胶体渗透压 组织胶体渗透压 组织静水压 淋巴 有效滤过压 =(毛细血管内压+组织液胶体渗透压) ― (血浆胶体渗透压+组织间液静水压) （1）毛细血管内压增高 静脉压增高 充血性心力衰竭 引起全身水肿 （2 ）血浆胶体渗透压降低 ①蛋白合成减少 慢性肝病 ②蛋白质丢失过多 肾病综合症 ③蛋白质分解代谢增加 恶性肿瘤、慢性消耗性疾病 （3 ）微血管壁通透性增加 血浆蛋白 血浆胶体渗透压降低 组织间液胶体渗透压增高 （4 ）淋巴回流障碍 丝虫病 2. 体内外液体交换失平衡 — 钠水潴留 99%～99.5% 肾小管重吸收 60%～70% 近端小管吸收 0.5%-1% 排出体外 （1）肾小球滤过率下降 ①肾小球病变 （急性肾小球肾炎） ②有效循环血量减少 （心力衰竭） （2 ）近端小管重吸收钠水增多 有效循环血量减少，心房肽 分泌减少 （3 ）远端小管重吸收钠水增多 醛固酮增多 ADH分泌增加 （二）水肿的特点及对机体的影响 1. 水肿液的性状 漏出液(transudate) 渗出液(exudate) 比重 ＜1.015 ＞1.018 细胞 ＜500/100ml 白细胞较多 蛋白含量 较少，25g/L ， 较多，25g/L 外观 较清亮 较混浊或呈血性 病因 非