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缺血-再灌注损伤(IRI)
1
2
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑4-6分钟
小脑10-15分钟
延髓20-25分钟
心肌和肾小管细胞30分钟
肝细胞1-2小时
肺组织大于2小时
3
缺血性疾病
心脏：冠心病、心肌梗死
脑： 脑血管痉挛、脑血管狭窄，脑梗塞
四肢：血栓，骨折，长期卧床，血栓闭塞性
脉管炎、糖尿病足
外伤：休克，DIC
手术：止血带（骨科手术，整形手术）
4
治疗手段改进
溶栓
介入：PTCA，支架
动脉搭桥术
休克治疗的进步
5
治疗手段改进
体外循环
断肢再植
器官移植
缺血后复灌
6
缺血带来的直接损伤
缺血－再灌注带来的间接损伤
1955 年，Sewell 结扎狗冠状动脉
后，如突然解除结扎，恢复血流
，动物室颤而死亡，临床类同。
1960 年，Jennings 第一次提出心
肌再灌注损伤的概念。
在心肌缺血恢复血流后，
缺血心肌的损伤反而加重。
9
1967 年，Bulkley 和Hutchins 发现冠脉
搭桥血管再通后的病人发生心肌细胞反
常性坏死。
1981年，Greenberg等证实猫小肠缺血3
小时后再灌注时，粘膜损伤更严重。
器官缺血后恢复血供：休克、冠脉 痉挛、
心脏骤停后复苏
血管再通术：动脉搭桥、PTCA、溶栓疗法
体外循环术
器官移植及断肢再植术
缺血-再灌注损伤
缺血器官在恢复血液灌注后缺血
性损伤进一步加重的现象，称为缺血-
再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury,
IRI ）。
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氧反常 低氧/缺氧 正常氧供
钙反常 无钙 含钙 损伤加重
pH反常 酸中毒 纠正酸中毒
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