精选幻灯片儿童少年慢性病预防控制.pptVIP

第二节 儿童期高血压 预防 31 案例 ? 146211 名 7-17 岁中国儿童少年血压与超重和肥 胖的相关性研究表明，肥胖个体高血压发生率 为 9.89% （男）和 4.59% （女）， 而正常体重 者分别为 1.57% 和 0.86% ，儿童少年超重和肥胖 与高血压有显著的相关性。（中国学校卫生， 2006 年第 27 卷第 8 期） ? 随着我国学生超重、肥胖发生率的不断上升， 预防儿童少年高血压等成年期疾病已刻不容缓 。 ? 成年期疾病早期预防有何重要意义？ ? 如何开展成年期疾病的早期预防？ 32 成年期疾病早期预防 Early Prevention of Adulthood Diseases ? 随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期 发生的疾病，目前在儿童青少年人群中开始呈 现流行趋势。 ? 更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已 经显现出多种危险因素（如高血压，糖尿病， 血脂紊乱等）聚集于同一个体的现象。 ? 因此， 开展成年期疾病的早期预防既能保护儿 童少年的健康和生长发育，又可降低成年时的 发病、伤残和死亡。 33 一、高血压概述 ? 高血压（ hypertension ）： ? 是以微细血管持续性痉挛为基础，伴随心 脏、血管等系列性病理改变，以动脉收缩压（ systolic blood pressure, SBP ）和舒张压（ diastolic blood pressure, DBP ）异常升高为表 现的一类疾病。 ? 高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素。 ? 超重、肥胖是高血压的危险因素。 ? 超重、肥胖 → 高血压 → 冠心病、脑卒中 34 高血压分类： 1. 原发性高血压（ 约占患者总数的 95 ％以上 ） 2. 继发性高血压 近年研究证实，高血压的发生始于儿童期，主要依据是： （ 1 ）儿童期和成年期的血压水平存在一定相关，许多原发 性高血压在儿童期即开始有表现； （ 2 ） 高血压的主要危险因素 ，如膳食钠盐摄入过多、缺乏 锻炼和精神紧张等， 常自幼形成 。 35 WHO 早在 1982 年有关高血压预防的日内瓦会 议上就提出： 从儿童期开始进行高血压的早期预防，是 最有效的预防途径之一。 36 高血压流行 37 高血压流行 WHO （ 2002 ） 综合各国资料估计，儿童高血压患病率为 0.8 ％～ 5.3 ％。 我国 针对不同地区、不同民族进行的儿童血压抽样调查 则显示，高血压患病率群体差异很大，在 0.5 ％～ 9.36 ％之 间。 特点 1. 我国高血压流行日趋严重。 2. 城市高于农村，经济发达地区高于经济不发达地区 3. 地理分布呈北高南低趋势。 4. 发病年龄正趋低龄化。 38 二、儿童血压影响因素 1. 遗传因素 2. 生长发育进程 3. 体格发育指标 4. 膳食因素 5. 体育锻炼 6. 心理社会因素 39 1. 遗传 遗传在决定血压水平和高血压的发生上起重 要作用。 1. 儿童高血压有明显的家庭聚集性； 2. 子女血压与父母血压呈较高的正相关； 3. 父母中有患高血压病者，子女发生血压偏高的可能 性明显增大。 双亲正常，子女 3% ； 双亲异常，子女 45% ； 环境因素作用影响（习性通过进食和膳食方式对子女影响）。 40 2. 生长发育 儿童青少年阶段血压随年龄而递增，其实质：血压伴随体格发育和性 成熟而增长。 儿童期血压既有随年龄的自然增长趋势，也有一定的“轨迹性”。 轨迹现象： 对儿童血压进行长期追踪发现，尽管血压随年龄而变化， 但多数儿童的血压在生长发育过程中，在同年龄组中所处的百分位数大体保 持不变。 青春期一过性高血压： 一些个体在青春期生长突增阶段，因心脏较快 发育等因素，可能出现暂时性的血压增高。 儿童自出生后，血压即伴随年龄而增长，成年后才基本稳定。 儿童期血压与其成年期水平有较大关联。 在青春期生长突增阶段，血压水平也出现突增。个别呈 青春期一过性高血压。 儿童血压随年龄增长趋势与其生长发育的速度相一致。 血压与性发育程度呈显著的正相关，青少年血压随其性发育等级的上升而递增。 某年龄组中血压处于上限的儿童，若干年后或进入成年期后，血压水平有较大 可能仍处于同年龄组的上限。 41 3. 体格发育 身高、体重、体重经身高校正 的指标如体重 / 身高（称“克托莱指数”）和体重 指数（ BMI ）等，均与血压有极显著的正相关。 体重 是血压诸多影响因素中较肯定的一个。 超重，肥胖 ↓ 血压↓ 42 4. 膳食 膳食成分中既有降压物质也有升压物质。 钠、钾、钙等电解质的膳食含量一直被认为是影 响血压的重要因素。 其中，钠盐摄入过多与高血压的关系已较明确。 WHO 提出，每人每天的食盐摄入量应控制在 5g 以下。 膳食中的总脂肪、饱和脂肪酸的摄入量→