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护理工作查对制度 护理工作查对制度． 查对制度 ()医嘱查对制度 )医嘱经双人查对无 误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 )病区护士站的员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护 士核对执行； 责任护士执行医嘱后， 在医嘱执行单上签署执行时间和 姓名。 需要转抄医嘱时， 必须写明日期时间及签名， 并由另外一人核对。 转抄医嘱者与查对者均须签名。 ) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执 行时间，执行者签名。 )抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然 后执行。 抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。 安瓿留于抢救后再次核对。 )对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 ()服药注射输液查对制度 )服药注射输液前必须严格执行 “三查七 对 ”。 三查：摆药后查；服药注射处置前查；注射处置后查。 七对：对床号姓名药名剂量浓度时间用法。 )备药前要检查药品质量，水剂片剂注意有无变质，安瓿注射液 瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和 絮状物。 过期药品有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 )摆药后必须经第二人核对，方可执行。 ) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协 同医院药学部， 根据药物说明书， 规范及健全皮试药物操作指引及药 物配合禁忌表。 使用毒麻精神药物时， 严格执行 《医疗机构麻醉药品第一类精神 药品管理规定》 (卫医药号 )。 护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时， 要注意有无配伍禁忌。 )发药注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可 执行。 )输液瓶加药后要在标签上注明药名剂量并留下安瓿，经另一人 核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 严格执行床边双人核对制度。 ()手术患者查对制度 )手术室与病区间交接患者时， 双方确认手术 前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。 手术护士要与病房责任护士或组长一起， 根据 “术前准备单 ”查对 患者术前准备落实情况， 包括科别住院号床号姓名手腕带性别年龄诊 断手术名称及部位 (左右 )及其手术部位术前标识，术前用药输血前项 结果药物过敏试验结果与手术通知单是否相符， 手术医嘱所带的药品 物品 (如 TX 片)。 评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 )手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别规格质量 是否合乎要求。 患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压 疮。 )手术人员手术医师麻醉医师和手术护士手术前要根据 “手术安 全核对单 ”再次核对科别住院号床号姓名手腕带性别年龄诊断手术部 位麻醉方法及用药配血报告等。 要麻醉手术开始实施前时刻，实施 “暂停 ”程序，由手术者麻醉师 手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉手术。 洗手护士打开无菌包时， 查包内化学指标卡是否达标， 凡体腔或 深部组织手术， 手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格 核对，共同唱对手术包内器械大纱垫纱布缝针等数目， 并由巡回护士 即时在手术护理记录单记录并签名。 术前后包内器械及物品数目相符， 核对无误后， 方可通知手术医 师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 )手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本 登记制度，专人负责病理标本的送检。 ()饮食查对制度 )每日查对医嘱后， 以饮食单为依据， 核对患者床 前饮食标志， 查对床号姓名饮食种类， 并向患者宣传治疗膳食的临床 意义。 )发放