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药学综合知识与技能讲义：泌尿系统常见疾病 [ 预计分值： 1～2 分 ] 一、尿路感染 二、尿失禁 三、良性前列腺增生 第一节 尿路感染 - ◎病原菌： G杆菌（大肠杆菌最多见） ◎分类：上尿路感染 下尿路感染 ◎感染途径：上行感染，占 95%； ◎易感因素： ①女性； ②不洁性活动； ③尿路梗阻：女 妊娠压迫； 男 前列腺增生； 不良排尿习惯 过度憋尿； ④疾病； ⑤医源性因素（导尿管相关性） 一、诊断 下尿路感染 （膀胱尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。 炎） —— 一般无全身感染症状（无发热） 上尿路感染 （肾盂明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛 肾炎） ——常伴有发热、寒战； 治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在 停药 6 周后 再次出现真性细菌尿， 再感染 菌株与上次不同 ，称为再感染。 诊 治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在 停药 6 周内 再出现菌尿， 菌种与上 断 复发 次相同（且为同一血清型） ，称为复发。 导管相关性尿路 →有症状 3 感染 →且尿标本细菌培养菌落计数 10 /ml →无症状 5 无症状菌尿 →但中段尿培养连续两次（同一菌株）尿菌落计数＞ 10 /ml 。 →多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。 二、治疗 一般治疗 ——口服 碳酸氢钠 片 1g，tid ，以 碱化尿液 原则 —— 针对革兰氏阴性菌选药 ＊喹诺酮类（如氧氟沙星 0.2g ，bid ；环丙沙星 0.25g ，bid ） 口服 ＊半合成青霉素类（如阿莫西林 0.5g ，tid ）、 治 抗感染 药物 ＊头孢素类（如头孢呋辛 0.25g ，bid ） 疗 治疗 种类 ◎氨苄西林 1.0 ～2.0g ，q4h； ◎头孢噻肟钠 2.0g ，q8h；头孢曲松钠 1.0 ～2.0g ， 静脉 qd ； ◎左氧氟沙星 0.5g ，qd 。 疗程 1. 急性膀胱炎 口服， 短疗程疗法（ 3 天），无效则改为 2 周。 2. 肾盂肾炎 （1）病情较轻者：门诊口服药物治疗 10～ 14 日