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药学综合知识与技能讲义：血液系统疾病 [ 预计分值： 1～2 分 ] 一、缺铁性贫血 二、巨幼红细胞性贫血 贫血——是指末梢血中单位容积内的红细胞数（ RBC）或血红蛋白量（ Hb）低于正常标准。 贫血的诊断和分度——根据 Hb值！ 1. 贫血诊断： 男性 Hb＜ 120g/L ， 女性 Hb＜ 110g/L ， 孕妇 Hb＜ 100g/L 。 2. 贫血程度： Hb：轻度← 90g/L →中度← 60g/L →重度← 30g/L →极重度 贫血的病因 1. 摄入量不足 偏食、不良烹饪习惯 2. 需求太多 婴幼儿、青少年、妊娠哺乳期易发生 3. 吸收障碍 恶性贫血、胃大部切除术——巨幼贫 4. 丢失过多 长期慢性失血——缺铁贫 贫血的临床表现——共性和个性 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 1）一般情况：乏力、困倦、活动耐力减退 2 ）皮肤黏膜：结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩 3）呼吸、循环系统：心悸、气短、心率增快 共性 4 ）中枢神经系统：头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、 记忆力减退及注意力不集中 5）消化系统：消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻 6）泌尿生殖系统：女性可有月经增多或继发性闭经 只有红细胞（ Hb）缺乏—— 红细胞、白细胞、血小板都缺乏—— ·异食癖、 ·神经精神异常； 个性 ·反甲、 ·牛肉样舌 ·吞咽困难； ·反复感染和出血 第一节 缺铁性贫血（ IDA ） ◎缺铁性贫血的治疗 治疗的目的：不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。 1. 口服铁剂 是治疗缺铁性贫血的首选方法 ； 宜选用二价铁——硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物。 成人治疗剂量元素铁 180～200mg/d ； 预防剂量元素铁 10～20mg/d 。 应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量： Hb＞110g/L ——补充元素铁总剂量 5g； Hb90～110g/L ——补充元素铁总剂量 10g； Hb＜90g/L ——补充元素铁总剂量 15g。 2. 静脉铁剂治疗 适应症： 胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗 。 静脉注射铁剂有：右旋糖酐铁和蔗糖铁； 个体需要的总补铁量： 计算公式 = 体重（ kg ）×2.3 ×[150- 目前 Hb （g/L ）]+ 500 或 1000mg （储存铁） 注意首次用药前： 先给予试验剂量， 1 小时内无过敏反应再给予足量治疗 。 【各种铁制剂的特点】 药品名称 作用特点 硫酸亚铁 胃肠道不良反应多见 ，腹痛、恶心、呕吐、便秘 乳酸亚铁 吸收率高 葡萄糖酸亚 起效快、胃肠道不良反应轻； 铁 作用温和、铁利用高。 富马酸亚铁 含铁量高、起效快 右旋糖酐铁 用于其它铁剂疗效不佳者 吸收平稳，在蛋白膜保护下，避免与胃酸、胃蛋白酶作用，不良反应少见，胃黏膜 琥珀酸亚铁 刺激小 【各种铁制剂的含铁量与剂量】 药品名称 含铁量（ %） 剂量 预防量 0.3g/d ，治疗量 0.3g ，tid