糖尿病药物科普贺丽娟ppt参考课件.ppt

什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 继发性糖尿病 * * 超短效胰岛素 Aspart诺和锐 ； Lispro优泌乐 起效时间15-20min， 作用高峰0.5-1.5h， 持续时间约3-5h 吸收迅速、达峰时间短、更符合胰岛素分泌生理模型；给药时间灵活，可餐前或餐后立即给药 * * 短效胰岛素（RI） 诺和灵R；优泌林R 普通正规胰岛素（猪胰岛素） 无色透明液体，皮下注射后的起效时间为0.5~1h，作用高峰为2-4h，持续时间?5-8h。 优泌林R；诺和灵R （生物合成人胰岛素） 0.5h起效，高峰1～3h，持续作用8h * * * * * 最后我送给大家几句顺口溜，帮助大家牢记糖尿病血糖及其他监测指标，请大家一定按时监测，真正对自己的治疗做到“心中有数”，谢谢大家！ 糖 尿 病 药 物 治 疗 * * Contents 背景 糖尿病成因 糖尿病症状、分类 糖尿病并发症 糖尿病诊断、防治 * * 背景 中国糖尿病患者9240万人，中国已超越印度成为糖尿病第一大国。 糖尿病年轻化趋势明显，30～45岁的“事业型”人士发病率最快。 更让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。 * * 糖尿病成因 如果人体是一辆汽车，那么推动它前进的“汽油”就是血糖，即血液中的葡萄糖。 葡萄糖是所有哺乳动物的重要生命能源 。 人体靠葡萄糖才能正常运转 * * 血糖，然后转运到血液里，“人体汽车”这样就加满了“油”，可以不停地前进。 我们常吃的米饭、面条、面包、水果、蔬菜等都能产生不同量的葡萄糖，通过一、两个小时的消化转化为 糖尿病成因 * * 人体可自动双向调节血糖 人体里有升血糖和降血糖两种激素，像频谱技术的双向调节功能一样，将人体里的“汽油”量牢牢控制在油箱限度里，即不让它空着，也不让它溢出来，从而保持平衡。 * * 糖尿病成因 * * 糖尿病典型症状：三多一少 * * 糖尿病的“礼物”——可怕的并发症 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！ * * 糖尿病诊断 空腹血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/l(126mg/dl) 1.ONE 糖尿病症状+任意时间血浆血糖， 或口服葡萄糖耐量试验2小时， 血浆血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2.TWO * * 糖尿病防治 糖尿病的治疗不是单一的，而是“五驾马车”的综合治疗： 饮食干预 健康教育 血糖监测 运动干预 药物治疗 * * 降糖药分类 胰岛素 促胰岛素分泌剂 非磺脲类药物: 瑞格列奈、那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣) 磺脲类药物: 格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双胍、降糖灵（苯乙双胍）降糖片 胰岛素增敏剂: 罗格列酮、吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖 * * 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 * * 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。 口服降糖药服用时间 * * 磺脲类 * 2020/3/16 磺脲类药物分类 第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代磺脲类： 格列美脲（亚莫利、伊瑞） * *  ●适用于II型糖尿病，不胖的患者  一般，用磺脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。  * 2020/3/16  ●适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件： 　　⑴经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。　　⑵有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什么作用。　　⑶体重正常或者偏轻的患者。  * 2020/3/16  ●　副作用　　⑴低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一种副作用。任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起低血糖的可