体弱儿管理及台账填写ppt参考课件.ppt

 1、按儿童系统管理规定进行常规检查血红蛋白。具有贫血高危因素或有贫血症状和体征时，应及时查血红蛋白。 一、收案标准 * 一、收案标准 2、贫血的高危因素（1）高危发病年龄：6—24个月的小儿。（2）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。（3）早产儿、双胎儿或低出生体重儿。（4）人工喂养或混合喂养的4个月内的婴儿。（5）6个月后尚未添加辅助食品的小儿。（6）生长发育速度快的小儿，即体重评价地均值加2个标准差以上。（7）患有慢性感染性疾病的小儿。 * 一、收案标准 3、症状和体征（1）长期食欲不振（2）精神萎靡不振、易烦躁、注意力不集中（3）面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色 * 一、收案标准 4、实验室检查（1）方法：要求采用高铁氰化钾法，用722光电比色计。采血部位左手无名指。（2）贫血程度分类（6个月—7岁）按血红蛋白浓度进行分类：轻 度：90—109g/L中 度：60—89g/L重 度：30—59g/L极重度：＜30g/L * 二、管理方法 1、喂养指导(1)母乳充足的4个月内纯母乳喂养；母乳不足或无母乳则加配方奶粉120ml/kg/日（母乳不足应扣去母乳量），分次喂养，两次喂奶粉间加喂白开水。(2) 按月龄补充富含铁的食物：鸡蛋黄1/4到1/2到1只，动物肝脏、瘦肉、动物血、鱼等100g/日，小婴儿50g/日，交替食用。（3）4个半月后增加含维生素C丰富的食品：菜泥、水果泥50g/日，观察大便后渐加量到100g/日。 *  2、铁剂治疗(1)Hb10g/dl，先调整饮食，暂不服铁剂。(2)Hb≤10g/dl，应用铁剂治疗至少3个月：元素铁1-2mg/kg/次，每周两次或一次，9-12周结束。 二、管理方法 * 缺铁性贫血的铁剂治疗 临床资料 1、分组：每日组，每3日组，每周一次组；采用FeSO 4每次服用4—6mg/kg×3月。结果： （1）在纠正贫血及提高血红蛋白浓度的浓度三组之间无差别 （2）不良反应：每周组1% ； 每三日组6 % ；每日组36.0 % 。 * 缺铁性贫血的铁剂治疗 2、59例 6月—9月 每日或每周2次 每次服用琥珀酸亚铁 4mg/kg×6周 结果（1）血红蛋白浓度增加20g/L者 每日组 93.1% 每周2次组 96.66% （2）血清铁蛋白全部高于正常低限 （3）血红蛋白浓度及锌原卟啉恢复正常的比例两组之间无显著差异。 * 缺铁性贫血的铁剂治疗 隔三天或每周补铁的优点 1、纠正贫血的效果好； 2、不良反应少； 3、防止铁过多； 4、不影响Ca、Zn等元素的吸收； 5、减少经费支出； 6、大多数患者均可按计划完成治疗，降低患病率。 * 二、管理方法 3、其他药物(1)维生素C 0.1g*100# 0.1g, gd,po(2)叶酸 5mg*30# 5mg,gd,po *  4、定期随访(1)每月复查一次，血色素正常后可间隔一月复查血色素。(2)铁剂治疗4周后复查血红蛋白，恢复正常后，按原剂量继续治疗8周。(3)铁剂治疗4周复查血红蛋白未上升者，应进一步查明原因或转上级单位诊治。 二、管理方法 * 三、结案标准 1、血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。2、贫血症状及体征消失。 * 营养不良 营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。 * 一、收案标准 凡属中、重度营养不良，尤其是中、重度低体重，消瘦和严重慢性营养不良为重点。 * 营养不良的高危因素 1、小儿长期喂养不当： （1）人工喂养的婴儿，尤其长期稀释乳或乳量不足； （2）母乳不足又未增加其它母乳代用品； （3）4个月后没有及时添加辅助食品，或添加辅助食品数量不足、品种单调、质量不高，特别是以谷类辅助食品为主的小儿； （4）长期挑食、偏食、厌食的小儿。 2、患有消化系统疾病或慢性消耗性疾病的小儿，如反复呼吸道感染、腹泻为最常见。此外，肠寄生虫、慢性传染性疾病。 3、先天性不足，消化能力低下的小儿，如早产儿、双胎儿、低出生体重儿。此外，唇腭裂、幽门狭窄者。 * 营养不良的评价方法 1、评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重 2、评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织所公布的三项指标的参考值 3、评价标准：小儿的三项指标的测量值分别小于参考值的中位数减去二个标准差（中位数—2S） * 营养不良的分类 1、低体重 小儿的年龄别体重低于评价标准。评价方法为：