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合理用药 合理用药的概念：是以以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。 1、是合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合 理用药的重要措施。 2、是用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不 输液的原则。 3、是购买药品注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购 买。 4、是阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、 注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。 5、是处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物， 不能自行调整用量或停用。 6、是任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。 7、是孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面 疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职 业者要注意药物对工作的影响。 8、是药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。 9、是接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一 类疫苗。 10、是保健食品不能替代药品。 合理用药的基本要素 【适当性】 合理用药适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、 适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。 1、适当的药物、适当的患者：选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个 药物应适合患者。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。 2、适当的剂量：即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为 这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时 征求医生的意见。 3、适当的时间：用药间隔应尽量在每天的 24 小时内均分，并且要和作息时 间协调。比如：每天两次，应尽量间隔 12 小时服药，在早 7 点和晚 7 点用药。 如果每日三次，应尽量间隔 8 小时服药，在早 6 点、下午 2 点和晚 10 点用药。 如果每日四次，应尽量间隔 6 小时服药，在早 7 点、中午 12 点、下午 5 点和晚 上 10 点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短， 特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。 4、适当的疗程：应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给 药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。反之，为了节 省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多 的医药资源留下隐患。 5、适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗 只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到 的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可 以达到的用药目标。 【安全性 】作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作 用而具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。安全性是 合理用药的首要条件，强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。 根据患者的病情及年龄、性别、病情缓急、生理状态和用药目的以及药物性质， 合理选用适宜的给药途径和给药方案。 【有效性】 “药到病除”是药物的治疗目的，通过药物的作用达到预期的 治疗目的。不同的药物其有效性的表现明显不同，分别为： （1）根治致病原， 治愈疾病；（2）延缓疾病进程；（3）缓解临床症状；（4）预防疾病发生； （5）避免某种不良反应的发生；调节人的生理功能。判断有效性的指标有多种， 临床常用治愈率、显效率、好转率、无效率等。儿童、老人和个体差异等都影响 药物在人体内的代谢能力和耐受能力以及不良反应等，根据病情，确定给药时间， 充分发挥药品最大的效能，防止或减轻不良反应的发生。 【经济性】的正确含义是获得单位用药效果所投入的成本（性能一价格）尽 可能地低，所获得的治疗效果应尽可能地满意。药品有价值的区别，但对医生最 重要的是对症选择，合理用药。尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益， 合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。 抗菌药物合理使用相关知识简介 一 、肝功能减退时抗菌药物的使用-分为以下几种情况： 1、药物主要经肝脏清除