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。 房颤健康指导 1、定义 心房纤颤简称“房颤” ，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房 颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动， 代之以快速而不协调的微弱蠕动， 致使 心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。 房颤按时间划分， 房颤分为急性房颤和慢性房颤， 慢性房颤又分为阵发性、 持续 性和永久性房颤。 房颤可以是阵发性的， 也就是可以自行终止， 如果发作后不能 自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就 是永久性房颤。 2、症状 房颤的症状主要表现为以下几点： 阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不 适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现眩 晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一，短 者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。 持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为：房 颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发 生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓， 导致体、肺循环栓塞，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。 如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症 状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气 短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状， 尤其会加重心力衰竭。 房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响， 有的患者刚发生房 精选资料，欢迎下载 。 颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能 减轻甚至消失。 3、病因 房颤的急性原因 房颤与某些急性、 暂时性原因有关， 包括饮酒、 外科手术、 电击、心肌炎、肺栓塞、其它肺脏病以及甲状腺机能亢进，治疗基础疾病可 以消除房颤。房颤是心肌梗塞和心胸外科手术后较常见的早期并发症。 不伴有相关心血管疾病的房颤 年轻患者中，大约 30%-45%的阵发性房颤和 20%-25%的持续性房颤属于孤立性房颤。 伴有相关心血管病的房颤 与房颤有关的心血管病包括瓣膜型心脏病（大多 为二尖瓣型）、冠心病（CAD）以及高血压，尤其是存在左室肥厚（ LVH）时。 神经性房颤 自主神经系统通过提高迷走神经或交感神经张力可以触发易感 病人发生房颤。 许多患者房颤发作都是出现在迷走神经和交感神经张力增强 的时候。 4 、风险因素 心房体积改变与病变： 心房体积的大小和房颤的诱发和持续有关。心房负荷 增加心房扩大、 急慢性损伤窦房结或结间束 ( 心肌 ) 纤维化均与房颤的形成有 关有心衰发生时房颤不易控制。 兴奋的波长： 兴奋的波长决定了心房肌内能够产生的游走小波的数量，波长 越短产生的小波越多，从而使得心律失常越容易产生和持续。 心肌活动的非均一性和结构的各向异性： 正常的心肌存在着结构和电生理的 各向异性。结构的各向异性是指心肌纤维空间排列不同。 植物神经影响： 迷走神经与交感神经在一些房颤的发作中起重要作用形成迷 走神经与交感神经介导的两种不同类型的阵发性房颤。 心肌电活动的稳定性 有赖于迷走神经和交感神经活动的平衡， 二者任何一方活动度增强都可引起 心律失常。 年龄因素： 随着年龄的增长，窦房结发生退行性变，容易发生房颤。 精选资料，欢迎下载 。 5、诊断手段