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胎膜早破 概念 病因 诊断 对母儿影响 治疗 预防 1 概念 胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满 37 周后 10% 不满 37 周 2.0 — 3.5% 孕周越小 围生儿预后越差 2 胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染 3 病因 1. 生殖道病原微生物上行感染 2. 羊膜腔压力增高的因素 3. 胎膜受力不均 4. 营养因素 5. 宫颈内口松弛 6. 细胞因子 4 1 、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降 致破裂 5 羊膜腔压力增高的因素 ? 双胎 ? 羊水过多 ? 妊娠期性交 6 胎膜受力不均 ? 头盆不称 ? 胎位异常 致胎位受力不均 破裂 7 营养因素 ? 缺乏维生素 C 、锌、铁等 ? 使胎膜张力降低 8 宫颈内口松弛 ? 手术创伤 ? 先天性宫颈组织结构薄弱 ? 胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护 9 细胞因子 IL — 6, 、 8 ， TNF — a 升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜 10 诊断 ? 临床表现 ? 辅助检查 11 临床表现 ? 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有 时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。 ? 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出 可诊断 12 ? 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、 母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增 多， C — 反应蛋白升高等表现。 13 超声检查 羊水减少 14 对母儿影响 ? 对母体影