病例讨论自发性气胸ppt参考课件.pptVIP

病例讨论 * 　　　　病例简介 姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 住院号：******** 主诉：患者于2小时前进食时突然出现胸部疼痛，性质为胀痛，无放射痛，无恶心、呕吐，伴刺激性咳嗽，无咳痰，为求诊疗来我院急诊，以“气胸”收入我科。 * 　　　　病例简介 体查：Ｔ：36.0℃ 　　　Ｐ：82次/分 　　　Ｒ：20次/分 　　　ＢＰ：138／80mmhg 呼吸运动自如，左肺语颤减弱，呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺呼吸音低未见锣音，右侧语颤正常。 * 　　　　临床诊断 1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成 * 　　　　诊疗计划 １．完善三大常规检查，肝肾功能，凝血功能。 ２．急查胸部CT平扫检查，对症治疗。 * 　　　　病史简介 入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳平喘、营养支持等治疗。 * 病史简介 经保守处理后，患者病情平稳，症状改善。 CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透亮区，左侧肺组织压缩约8%，予加强肺功能锻炼，促进肺复张。 * 　　入院后护理问题 １．气体交换受损　与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 ２．舒适的改变　与气胸所致疼痛有关 ３．焦虑　与担心疾病和预后有关 * 护理措施 气体交换受损 ①吸氧：2-4L/分 ②体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张 * 护理措施 舒适的改变 ①指导病人取合适体位 ②严密观察病情 ③疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给止咳剂 ⑤心理护理：解除病人的担忧 * 讨论： 胸腔闭式引流术后的护理措施？ * 胸腔闭式引流管护理措施 保持引流通畅：⑴引流管必须处于胸膜腔的位置，并妥善放置；⑵妥善固定引流管，防止受压和扭曲；⑶连续观察引流装置的通畅情况，如有气体自水封瓶液面溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上下移动，表明引流通畅；④鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进气体排出，使肺尽早复张。 *