重型颅脑颅脑损伤后颅内高压的规范化与个体化治疗-(于明琨20100508北京)ppt参考课件.pptVIP

加强围手术期监测 神志、瞳孔 持续动态生命体征监护（床旁监护仪） 颅内压监测 ICP?20mmHg，脱水治疗 ICP?35mmHg，排除颅内血肿、脑积水等 定期复查头颅CT 伤或术后1、3、7天常规复查 早期发现与处理迟发颅内血肿、脑积水、 脑梗塞、脑肿胀、脑挫裂伤水肿等 * 脱水利尿剂的合理应用 在维持正常血浆（胶体-蛋白，晶体-电解质）渗透压的基础上，应用脱水利尿剂 疗效监测 副反应监测 * 甘露醇降颅压最有效？——使用23.4%高渗盐水(HTS)治疗重型TBI病人ICP升高 比较23.4%HTS与mannitol急性期治疗TBI后高ICP的有效性和安全性 回顾重型TBI接受甘露醇或HTS病人的病例资料，包括：人口学与生理学资料、ICP、CPP、脱水治疗后ICP的降低、血清钠、渗透压，并分析随后60分钟的量效曲线 通过比较任一药物给药后ICP降低病人的比例确定药物的效果 记录给药后新出现的电解质或神经学异常反应确定药物的安全性。 22例重型TBI病人接受了210剂的甘露醇或HTS治疗 最初治疗时HTS组病人的ICP显著高于甘露醇组(分别为30.7 +/- 7.94 mmHg与28.3 +/- 8.07 mmHg)，最初CPP无显著差异 给予102剂甘露醇和108剂HTS后ICP的降低HTS组更显著 (分别为9.3 +/- 7.37 m