妊娠合并病毒性肝炎 妇产科学.pptVIP

妊娠合并病毒性肝炎  斗病毒性肝炎:由肝炎病毒引起。以肝 实质细胞变性坏死为主要病变的一组 传染病。 斗妊娠的任何时期鄯有被肝炎病毒感染 的可能。其中乙型肝炎最常见 斗病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最 常见的原因。 斗重症肝炎仍是我国孕产妇死亡的主要 原因之  目前已经确定肝炎病毒有5种 甲型:母婴传播罕见,消化道传播、可获持久免 疫力、无慢性 乙型:血液+母婴債播。妊娠期易发展为重症肝炎 闪型:血液十母婴传播,量型少见,易转慢性 丁型:卿伴HV存在 戊型;消化道传播,妊娠期(尤其合并乙肝)易 墩生量症肝炎  妊娠期肝脏的生理变化 ◆雌孕激素水平↑→肝脏负担↑ ◆妊娠期雌激素↑→肝掌、蜘蛛痍→分娩后4~6 周消失 ◆凝血因子合成↑+孕晚期纤维蛋白原↑→孕晚期 血液高凝状恋 ◆白蛋白降低←血液稀释 ◆球蛋白轻度增加←劂状内皮系统功能亢进 ◆白蛋白/球蛋白比值下降 ◆ALT、AST、谷氛酰转肽酶、总胆红素稍↓←血液 稀释 ◆分娩后转氨酶轻度上升←分娩损伤产后嘴乳  妊娠对病毒性肝炎的影响 ◆妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性,但 生理变化和代谢特点使肝脏抗病能力负担 ↑→肝炎病情易波动 ◆肝糖原储备、胎儿代谢产物解毒、大量雌 激素灭活、体内HBV再激活、分娩时疲劳等 均加重肝脏负担 ◆妊娠期细胞免疫↑→易发生重