先天性心脏病病人护理ppt课件.pptxVIP

2 0 1 9 彩 色 先天性心脏病病人的护理 1 1.小儿循环系统解剖生理特点 (1)先天性心脏畸形主要形成期：胚胎发育2～8周。新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙。 (2)血压(2岁以后) ①收缩压=(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa ②舒张压=收缩压×2/3 2 2.常见先天性心脏病的特点 (1)房间隔缺损 ①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。 ②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。 ③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。 ④辅助检查：心电图检查：右心房和右心室肥大。 ⑤治疗要点：直径3mm——多在3个月内自然闭合。 8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。 3 ) (2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形 ①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。 ②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。 ③并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。 ④辅助检查：X线：左室、右室均增大。 ⑤治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。 4 根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，一般分为三型：管型;漏斗型;窗型。 ①表现：女多于男，分流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。 ②查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，周围血管征(+)。 ③并发症：呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。 ④治疗要点：早产儿动脉导管未闭可于1周内使用吲哚美辛促进导管关闭，介入治疗——首选治疗方法。 5 常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄(最重要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。 ①表现：3～6个月逐渐青紫，青紫持续6个月以上者，可见杵状指，患儿有蹲踞现象。 ②查体：听诊：胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。 ③并发症：脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。 ④辅助检查：血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。 6 2 1 4 3 。 3.主要护理：注意休息，及时吸氧，清淡饮食，预防感染。 (1)水肿时护理： ①给无盐或少盐易消化饮食; ②尿少——利尿剂; ③测体重; ④皮肤护理，定时翻身 7 2 0 1 9 彩 色 谢谢观赏！ 8