医院工作评分标准.docxVIP

（一）医院管理（ 90 分） 项 目 基本要求  二、医院工作 分 检查方法及评审要点 扣分标准 值 是否配有各项医疗法律法规文本 ,（包括《执业医师法》、 《护士条例》、 《医疗机构管理条例》、 《医 疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管 （一） 依法执业（10 分） （二）组织机构和 管理（ 10 分） （三）全面质量管 理 30 分）  1、全员参加卫生管理、法律法规和规章学 习、培训。 2、建立健全各项规章制度、岗位责任制、诊疗护理规范和常规。 3、严禁超诊疗科目执业和使用非卫生技术 人员从事诊疗活动。 专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。 １、医院管理组织机构设置合理、高效，能满足医院管理工作需要。 ２、实行院长负责制，院级领导主要精力用于医院管理工作。 3、制定年度工作计划和中、长期发展规划 并组织实施。 1、建立健全医疗质量、药事、感染控制等 管理组织、制度，并认真落实。 2、加强医疗质量关键环节、重点部门和重 要岗位的管理。 3、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、 医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。  4 理条例》、《消毒管理办法》、《临床输血技术规范》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和 缺 1 种文本扣 0.5 分。未培训扣 2 分、无培训 记录扣 1 分。 监测管理办