骨盆骨折的分型和治疗ppt参考课件.ppt

骨盆骨折和相关损伤 骨盆环本身并不具有稳定性，其稳定性主要依赖于其支持韧带 骨折和韧带的损伤是骨盆创伤的主要形式 骨盆创伤主要见于行人、机动车驾驶员、摩托车驾驶员 骨盆骨折通常常合并有腹膜内和腹膜后的内脏和血管损伤。 骨盆骨折和相关损伤 骨盆骨折可能导致旋转不稳定或垂直不稳定 骨盆骨折的大部份出血来自静脉丛和骨折断端的出血 与此相关的血夺过低可能来自骨盆骨折本身，但也可能与骨盆骨折无关 应该积极探寻骨折本身及其相关的损伤 骨盆骨折早期急救处理 早期使用抗休克裤（MAST）和抗休克衣（PSAG） 对于合并血流动力学不稳的不稳定性骨盆骨折患者伤后早期在不影响后继治疗的前提下使用骨盆外固定器或骨盆钳进行临时　固定已得到公认 若骨盆外固定后仍不能控制出血，则应行血管造影及栓塞治疗 Pohlemann则建议对骨盆外固定后仍有出血的病人行腹膜后探查并压迫止血 血管造影术 血管造影术即可用于稳定性骨盆骨折又可用于不稳定性骨盆骨折 APC-II、III，LC- II、III 和VC 患者存在血流动力学不稳定 血容量持续减少，且排除其它可能引起出血的损伤 早期24小时输血＞6u，18%要求行动脉造影血管栓塞 切开复位内固定或经皮固定 切开复位内固定（ORIF）： 对于稳固的固定骨盆环是有用的，但急性期应慎用，因为其可能进入腹膜外腔破坏了腹膜外腔的空间，使内腹膜外血肿压力减小而引起难以止住的大出血