脊髓ppt参考课件.pptVIP

* * * * 脊髓疾病 主要依靠感觉丧失的水平、瘫痪肌肉的节段性神经支配、反射障碍的节段水平特征来定位 临床表现主要为：运动障碍、感觉障碍、括约肌等植物神经功能障碍。 脊髓损害的定位 脊髓疾病的定位诊断 一、脊髓节段性定位的基本原则 在脊髓病变的定位诊断中，要注意明确下列问题： （一）是否为脊髓病　　脊髓属节段性分布结构，有节段性及根性受累的特征，对定位有重要意义。在病损节段可出现根性刺激征，为下运动神经元受损的征象；脊髓病变水平以下则出现长束征（脊丘束、锥体束）；在中央区受累则有感觉分离现象。 （二）髓内还是髓外　　脊髓病变的部位是在脊髓内外、上下、左右、还是腹背等。八个方位进行分析，以明确病变范围。其中髓内外的鉴别最为重要，髓外病变在肿廇、外伤、先天性畸形、粘连等压迫性病种为多；髓内病变以炎症、脱髓鞘、变性、缺血性病变为多见。 ? 髓 外 髓 内 起病 多一侧开始 早期即见双下肢受损 根痛 多间，为早期主要症状 少见 感觉障碍 有异常或障碍，较晚出现 早期出现，可见感觉分离 锥体束征 早见 晚期出现 肌萎缩 无或少 早期出现 营养障碍 不明显 明显 括约肌障碍 晚期出现 较早出现 腰穿 梗阻早、明显，蛋白增高明显，Froin征 梗阻晚，蛋白增高不明显 （三）上下定位　　如系多节段损