脊髓疾病的诊断和查体ppt参考课件.ppt

脊髓疾病的定位诊断和查体 一 解剖 一、位置与外形 位于椎管内。 外形为前后略扁的圆柱状，外包以三层被膜。成人全长40~45cm，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细称脊髓圆锥，成人平第一腰椎下缘，故临床上常在L3-4或L4-5之间进行腰麻或腰穿。 圆锥向下为无神经结构的终丝，围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾. 脊髓共分31节：C8、Th12、L5、S5、Co1。 脊髓全长可见有两个膨大： 颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2 腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3 分管上、下肢运动 脊髓节段与椎骨的关系 脊髓节段 椎骨序数之差 C1-4 0 C5-8、Th1-4 -1(比同序数椎骨高1) Th5-8 -2(比同序数椎骨高2) Th9-12 -3(比同序数椎骨高3) L1-5 Th10-12 S1-5、Co L1及下缘 脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal c