抗感染策略ppt课件(1).ppt

抗生素的预防性应用 ★原则 权衡感染发生的可能性大小、预防效果、不良反应与耐药性的增长及价格关系，须在适应证范围内。 针对最可能引起感染的一、二种细菌选择抗生素，遵循公认的惯用用药方案。 外科预防用药不能代替严格的消毒和无菌操作。 * 抗生素的预防性应用 ★原则 外科预防用药：术前1hr 注射给药1次，手术超过3hr或失血量大( 1500 ml)重复给药1次。 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 * 谢 谢 * * 对于ESBL阳性的致病菌，鉴于我国多属CTX-M亚型，临床结合细菌敏感试验结果，可以使用马斯平及头孢他定。不应根据美国的情况指导中国的临床，正如李家泰及陈民钧教授所说：产ESBL致病菌对马斯平及头孢他定敏感，临床可以应用。 * 马斯平对产AmpC酶致病菌敏感。三代头孢菌素及酶抑制剂复合制剂耐药. * 对于铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,由于碳青霉烯类抗生素的大量应用,检出率及耐药率逐年上升,必须引起重视. * * 为了帮助您更好理解铜绿假单胞菌的耐药作用机制，这里用一张图片形象地加以描述。 膜孔蛋白： 是某些革兰阴性细菌诸如铜绿假单胞菌细胞 外膜上的蛋白通道。碳青霉烯类药物经此通道进入细胞内，膜孔蛋白缺失可导致细菌对亚胺培南和对美罗培南的敏感性降低。 * * 外排泵是将某些化学物质移出细菌细胞的蛋白。它们在铜绿假单胞菌对抗生素的天然