抗利尿激素分泌异常综合征ppt课件(1).pptVIP

实验室检查 (6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。 (7)血浆和尿中ADH水平升高，血浆ADH大于1.5pg/ml(血渗透压280mOsm/kgH2O时血浆ADH值0.5～1.5pg/ml)。 (8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。 * 治疗 1：原发疾病的治疗 恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。药物引起者应立即停此药。脑部疾病所致者，应尽可能去除病因，有些脑疾患如脑部急性感染，硬膜下或蛛网膜下腔出血等所致本症者有时为一过性，随着原发疾病的好转而消失。 2：限制摄入水量 本症轻者，经限制饮水量、停用妨碍水排泄的药物即可纠正低钠血症一般限制饮水量在0.8～1.0L/24h，症状即可好转体重下降，血钠血渗透压随之增加，尿钠减少。 * 治疗 药物治疗 (1)地美环素(去甲金霉素)：可拮抗AVP对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用抑制AVP对肾小管回吸收水的作用，亦可抑制异位AVP分泌常用剂量为600～1200mg/d分3次口服，引起等渗性或低渗性利尿，可于1～2周内缓解低钠血症此药可有肾毒性可诱发氯质血症与二重感染，故肝、肾衰竭者禁用。 (2)呋塞米：40～80mg/d，口服，同时给予NaCl3g/d，补充钠的丢失。 (3)苯妥英钠：可抑制下丘脑分泌AVP对某些患者有效，但作用短暂。 * 治疗 严重低钠血症的处理 严重低钠血症