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血清酶的分类 血清酶的分类 根据酶的来源及其在血清中发挥催化功能的情况，可将血清酶分为两大类。 (一)血浆特异酶 在血浆中发挥特定催化作用的酶。如凝血酶、胆碱酯酶(CHE)、脂蛋白脂肪酶、铜氧化 酶等。 它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功 能试验的一部分。 血浆特异酶活性的改变，除了反映血液功能外，还反映来源器官的功能。 (有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，如凝血因子及有关的纤溶因子。 它们以酶原状态分泌人血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。) (二)非血浆特异酶 在血浆中浓度很低，且无功能，分为两种。 1.分泌酶： 来源于消化腺或其他外分泌腺的酶。如α-淀粉酶(AMY)、前列腺酸性磷酸酶(ACP)、脂 肪酶(LPS)、胃蛋白酶原、胰蛋白酶原 、ALP等。 正常体液中外分泌酶活性低而稳定，不发生催化作用。 在血液中的浓度和其分泌腺体的功能活动和疾病有关，来源增加或排泄受阻时，血浆中 此类酶活性增高。例如，急性胰腺炎时，血淀粉酶就会升高。 2.代谢酶：(细胞酶) 在细胞内发挥催化功能的酶。正常时这些酶存在于组织细胞中，血浆中酶活性很低。细 胞内、外浓度差异悬殊。 当酶来源的组织细胞发生病变，细胞膜通透性增加或细胞坏死时，细胞内酶大量进入血 浆，导致血浆酶活性显著增高。其下降的临床意义很少。 这一类酶临床应用较多，如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等，它们在肝病、心脏疾病 时都可能出现变化。 血清蛋白电泳分析临床意义 血清蛋白电泳分析临床意义 血清蛋白电泳图谱的分型 1.肾病型：可见于急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等，图形表现为Alb 降低，α 2和β升高; 2.肝硬化型：可见于慢性活动性肝炎、肝硬化等，图形表现为Alb 降低，β和γ增高， 可出现β和γ难以分离而连接在一起的 “β-γ”桥，此现象是由于肝脏纤维增生导致IgA 增高所致; 3.急性反应时相型：常以α1、α2增高为特征; 4.慢性炎症型：则以Alb 降低，α2、γ增高较为常见; M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质 (主要是IgG或IgA)，电 泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。 表-异常血清蛋白质电泳图谱的分型及特征 例题： 血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于下列哪种疾病() A.急性肝炎 B.肾病综合征 C.急性肾小球肾炎 D.肝硬化 E.胆囊炎 正确答案：D 急性时相反应蛋白概述 急性时相反应蛋白概述 在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤时血浆某些蛋白质水平可有明显的升高或降低， 这一现象被称为急性时相反应(APR)，这些蛋白质被称为急性时相反应蛋白。 急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 当机体处于急性时相反应时，血浆蛋白相继出现一系列特征性变化，这些变化与疾病进 程相关，因此可以此鉴别急性、亚急性、慢性病理状态。 在一定程度上急性时相反应蛋白与病理损伤的程度和范围也有一定的相关性。 如急性心梗时，早期C-反应蛋白、α1抗胰蛋白酶、α1酸性糖蛋白、触珠蛋白上升很 快，然后相继在3周内逐步降低至正常。 组织损伤后24小时血中触珠蛋白和α1抗胰蛋白酶开始升高，同时可有血中纤维蛋白 原水平的上升，可使血栓形成的可能性升高。 C反应蛋白是一种主要的急性反应期的指示蛋白，其在组织损伤后6～8h就可上升，上 升幅度可达正常值的20～500倍，在致病因素消除后C反应蛋白可很快恢复正常。因为C 反应蛋白在血中的半寿期1 日，因此其在抗生素治疗时有一定的参考价值。 急性反应期一般同时有免疫球蛋白水平升高是因为急性感染或其他组织损伤刺激了淋 巴细胞(B细胞)的免疫球蛋白合成。在生理情况下，如女性怀孕、放节育环、口服避孕药时 也可出现急性时相反应蛋白水平的升高。 急性白血病分型 医学检验学基础知识是医疗卫生事业单位招聘考试中，有一些要求理解性记忆较高的内 容。血液检验学是考试中需要掌握的内容,尤其白血病中的急性白血病的分型很容易混淆, 下面