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附件11 湘西自治州小学州级三好学生申报审批表 学校名称： 申报类别（三好/优干）： 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 年级 学籍号 现任职务 任职时间 综合素质评价 年级 体 育 年级 体育课 成绩 五年级 第一学期 第-学期 第二学期 第二学期 六年级 第一学期 第-学期 文 化 课 成 绩 学科名称 语文 数学 外语 五年级 第一学期 第二学期 六年级 第一学期 主 要 优 秀 事 迹  主 要 优 秀 事 迹 年 月 日 师 生 评 议 意 见 参加评议教师 人，学生 人 班主任签名： 学生代表签名： 年 月 日 学 校 意 见 校长签名： （公章） 年 月 日 县市 教育 行