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权威发布｜危重症患者实施气管切开的循证指南 本指南 2016.10.20 在线发表于 Journal of Critical Care 杂志，由来自拉丁美洲国家、西班牙、美国等数十国专家编写，该指南回答了很多临床医生比较关心的问题，现将指南 推荐意见整理如下，欢迎转发和收藏。 1 气管切开的主要适应症 包括保护气道，清除气道分泌物，预期呼吸机使用时间长，上气道堵塞，减少死腔促进脱机。对于急症情况，气管切开的指征并不多，因为环甲膜切开可以很好的保护气道，并发症发生率低。只有在闭合性颈部骨折以及甲状软骨或环状软骨骨折时可以选择气管切开。 气管切开的禁忌症 无绝对禁忌症，相对禁忌症包括： a. 凝血功能异常 b. 短颈 （颈周＞ 4-6cm ，环状软骨至胸骨上切际＜ 2.5cm ） c. 肥胖 d. 甲状腺腺体以及峡部肿大 e. 颈部软组织感染 f. 无法扩张颈部 g. 切开部位存在搏动性血管 h. 局部恶性肿瘤 i. 颈部手术或者气管切开史 j. 颈部区域 4 周内有放疗史 k. 通气支持力度大（吸入氧浓度＞ 70% ，PEEP ＞ 10cmH2O ）3 推 荐意见 1. 气管切开相比长期气管插管会降低咽喉， 气管并发症或者 降低死亡率吗？ 目前尚无足够证据作出相关推荐。 2. 外科气管切开较经皮气 管切开会降低并发症发生率或者降低死亡率吗？ 关于操作相关并发症、气胸、出血或