模板安装检验批质量验收记录模版.docx

模板安装检验批质量验收记录001 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 地基与基础\ 基础 分项工程 名称 施工单位 项目负责人 检验批容量 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 GB50666-2011 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规 范》GB 50204-2015 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查结果 主 控 项 目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第421条 / / / 2 避免隔离剂沾污 第422条 / / / 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 全/全 拼缝严密，无杂物 V 2 ［用作模板的地坪、胎膜质量 第424条 全/全 平整，无杂物 V 3 模板起拱高度 第425条: / / / 4 预埋 件 、 预留 孔允 许偏 差值 预埋钢板中心线位置 mm 3 / / / 预埋管、预留孔中心线位置 mm 3 / / / 插筋 中心线位置mm 5 / / / 外露长度mm + 10, 0 / / / 预埋 螺栓 中心线位置mm 2 / / / 外露长度mm + 10, 0 / / / 预留洞 中心线位置mm 10 / / / 尺寸mm + 10, 0 / / / 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置 5 5/5 抽查5处，合格5处 100% 底模上表面标咼 mm ± 5 / / / 截面内部 尺寸mm 基础 ± 10 5/5 抽查5处，合格4处 80% 柱、墙、梁 +4, -5 / / / 层咼垂直 度mm 不大于5m 6 / / / 大于5m 8 / / / 相邻两板表面咼低差 mm 2 / / / 表面平整度 5 / / / 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日