腹腔镜胆总管切开取石T管的引流术.pptVIP

;;;1，胆囊结石并发胆总管继发结石 2，胆总管直径＞1.0cm 3，胆总管内结石为单枚或几枚 4，胆总管结石＜1.5cm ;1，原发性肝内胆管结石 2，胆总管下端狭窄 3，其他同开腹手术的禁忌症;1，上腹部手术史 2，急性梗阻性胆管炎 3，多发性胆总管结石 ;1，切口小、创伤小，对腹腔内脏刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食。 2，没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少。 3，早期下床活动，肠粘连发生率减少。 4，抗生素使用2天，3—5天出院，明显减少治疗费用。;1，手术操作技术要求高，刚开展时有一定的难度。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。 2，手术时间与开腹手术相比，无明显缩短。 3，需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影等相关设备。;1，术中出血。 2，胆漏。 3，胆道狭窄。 4，胆道残留结石。 5，误伤其他内脏。 6，其他气腹造成的并发症。;1，常规术前化验及辅助检查 2，B超检查 3，MRCP;1，分离胆囊三角区，游离胆囊管； 2，完成术中胆道造影； 3，切除胆囊； 4，切开胆总管，纤维胆道镜取石 5，放置T管，缝合胆总管或胆总管一期缝合； 6，放置腹腔引流管;