老年医学的现状与展望参考幻灯片.pptVIP

围绕人类衰老问题开展，老年期的一般表现，基本 特征，各种疾病在衰老机体上的发生发展过程，衰 老机理及延缓衰老的可能。 20 世纪 40 年代着重病理 形态的研究； 50 年代以生理功能变化及生理、生物 化学变化为主题； 60 年代以后进入细胞生物学及分 子生物学研究时期。近年来衰老遗传学说在基因水 平研究中发现遗传控制虽起关键作用，包括基因在 内的遗传控制体系可受内外环境。 老年基础医学 31 围绕老年人疾病的病因、病理和临床特点，寻找有 效的诊疗和防治方法。①多病共存 ; ②发病缓慢 , 初期 症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现。③ 临床表现不典型 ; ④发病诱因与年轻人有时不同，如 心梗的诱因在情绪激动或饮食不当时也可诱发 ; ⑤容 易发生并发症或出现脏器功能衰竭，维护和改善老 年人机体功能非常重要 ; ⑥药物治疗容易出现副作用 ; 对肝肾功能影响大的药物更要慎用。 老年临床医学 32 老年人保持身体健康的目的不只是延年益寿，并要 提高生活质量，防止病残。包括老年流行病学、营 养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、 健康教育等。加强体力和脑力锻炼，防止老年疾病 的发生和发展。社区服务对老年人群实行疾病监测 和一级、二级和三级预防。 老年预防医学 33 老年康复医疗主要分三类：预防性康复处理、一般 性治疗措施和有目的的恢复已丧失的功能。根据老 年人心理上的不安全感和伤残特点，专门设计建造 适于老年人生活的公寓和住房。根据情况实施康复 医疗的开始时间以越早越好。甚至应与急症抢救同 步开始，并贯彻医疗全过程。 老年康复医学 34 研究人们在年老过程中发生的心理活动变化和规律， 老年人的心理活动的主要表现有运动反应时间、学 习和记忆、智力、性格和社会适应。因此老年心理 学的研究内容应包括老年人感觉、知觉、记忆、思 维、情感、性格、能力等心理过程与特征。人们患 病不仅与有害物质因素有关，也与有害心理有关。 老年心理医学 35 研究社会环境对老年人健康与疾病的影响，以及如 何改善社会条件，促进老年人健康长寿，当前开展 的社区建设工作，是为老年人服务的一项重要任务。 在西方发达国家社区服务己有很大发展，老年人的 福利设施，如老年公寓、老年之家、养老院、老人 日托所、老人医院、流动保暖餐车、报警电话网及 家庭服务工等。 社会医学 36 老年医学的原则 37 ? 全人医疗：是为老年人提供生理、功能、心 理和社会等全方位的医疗保健服务，促进治 疗的全面与完整 38 ? 多学科协作诊疗：现代老年医学的中心思想是 全人医疗，应照顾老年人生理、功能、心理、 社会层面的需求 39 ? 全程照料：是指负责老年人后半生的医疗保健 服务，包括疾病预防 - 疾病治疗 - 疾病康复 - 临终 关怀等全过程，强调医疗管理的连续性即 “ 无缝 隙连接 ” 40 ? 注重功能和生活质量：老年医学不仅是追求生 命的延长，更注重生活质量的提升。主要通过 老年综合评估，再进行衰老预防、康复学和护 理学等方面的干预，以改善功能和提高生活质 量 41 老年医学特色 42 ? 整体性： 老年医学强调 “ 以患者为中心 ” 的个体化 医疗，体现的是 “ 生物 - 心理 - 社会 - 环境 ” 医学模式， 关注的是老年人的整体健康状态。 43 ? 连续性 ：老年医疗服务是一个涵盖了急性医疗 到社区家庭照顾的连续性的全过程，在配套关 怀背景下（诊所、医院、养老院、家庭），向 老年人提供连续性医疗服务，强调关注老年人 功能状态和合理利用医疗资源。 44 老年医学的核心技术 45 ? 多学科团队 ? 老年综合评估 ? 老年综合征 46 多学科老年医学团队 Geriatric Interdisciplinary Team 多学科团队模式 47 2020/3/1 ? 采用多学科方法来评估老年人生理、心理、社会等方 面问题以及现有功能，根据患者及家属的需求和愿望， 制订全方位的防治计划，以求治愈可逆性疾病、控制 慢性病、强化身心与社会功能。 ? 最终目标是 改善老年人的功能状态，回归家庭、回归 社会。 老年综合评估 48 ? 是指多种疾病或多种因素导致老年人发生同一种临床 表现，既不能确定其发病部位，也无法用传统的病名 来概括，需要全方面的评估和对症治疗的一类老年特 有病态。 ? 常见老年综合征包括跌倒、尿失禁、谵妄、肌少症、 衰弱、多重用药等。 老年综合征 49 老年科与其他科的关系 50 ? 将医学与公共卫生结合起来 ? 将治愈和照料放到同等的位置 ? 正确的对待死亡 ? 老年科源于大内科，很多东西可以向内科其他 专科以及外科的专家学习，同样，当这些专科 医生照护老年人时，也要向我们学习。 ? 很少有亚专科医生会把谵妄、跌倒、功能依赖 或不能活动列入自己的诊疗范围。同样，不主