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毒与药的辩证关系 毒与药的辩证关系 在中医的理论之中，“毒”是一个很突出的概念。什么是毒？古人没有给出明确的定义， 但是这并未妨碍他们使用“毒”来说明一些问题。我们只好按照前人的使用情况，分析它的 含义。 一、药就是毒，慎用药物 最早的 时候，古人用“毒”来说明药性，《周礼·医师》说：“医师聚毒药，以供医事”，文中将毒与药并称， 把二者看成是紧密相连 的关系。 《素问·异法方宜论》说：“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其 病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。 ”这段经文中，也是毒与药并称。联系上下文来看，东方治病用砭石，南方 治病施九针，北方治病常用艾灸，中原治疗多用导引按摩。 这样说来，西方治病尽管经常使用“毒药”，也是毒与药不分，二者可以相提并论。如果有区别的话，勉强可以解释为毒是 猛烈的意思， “毒药”也就是药性猛烈的药物。 《素问·移 精变气论》有一段讨论“毒药”起源的论述，可以为上述“毒药不分”的观点作注解。“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以 避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬淡 之世，邪不能深入也。 故毒药不能治其内， 针石不能治其外， 故可移精祝由而己。” 文中说上古的时候，治病不需要毒药（当时也没有毒药） ，只用自我保健锻炼、心理调整， 就可以达到治疗疾病的目的。后来，这些措施不能完全满足临床需要了，就发明了“毒药”治病的方法。在这个早期用药物治疗的阶段，由于服药经常中毒，所以“毒药”并称，也是毒与药不分。 古人这样“毒药并称”，暗含着慎用药物的思想， 告诫人们不要轻易使用药物。 《内经》中“毒药不分” 的例子还有很多， 比如： “必齐毒药攻其中， 镵石针艾治其外也。”“毒药攻邪，五谷为食，五果为助，五畜为益，五菜为 充。”“毒药无治，短针无取。”“针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状。”“刺灸砭石，毒药所主。”“勿使被毒药，无用砭石。 ”“其于毒药何如？”等等，都是不加别白地把“毒”与“药” 等同看待， 说明了古人对于药物的慎重态度。 《论语》 记载了孔夫子对于服用药物的慎重态度，他收到季康子赠送 的“保健药”的时候，真诚而慎重地说：“丘未达，不敢尝。”因为那时，尽管服用某些药物，也许会有《神农本草经》所 说的“轻身益气，延年益寿”的作用，但是用不好就会适得其反，会造成“服药不成反成毒”，伤害身体，有碍生命。 二、药气太盛即是毒 药有两面性，是一柄双刃剑，有 可能伤人，也有可能利人、救人，就看人们是如何使用的。 勇于探索的人，代不乏人；敢于服药的人，也越来越多。随着实践的深入，用药的经验和理论逐渐丰富起来，绝大多数 人服药之后， 不仅祛除了疾病的痛苦， 而且达到了健壮体魄，安定神志，愉悦精神，美颜色，益气力的美好境地。因此，“毒药并称”的局面逐渐发生了改变，“毒性”在淡化，“药性”在强化。因为人们在实践之中，掌握了规律，可以控制药物的 毒副作用， “化毒为药”、“化害为利”成了中医学奉献给人类的 独特贡献。 当然，中医学在奉献的过程之中，积极地 吸收了大量前人、民间的经验，这些经验都是“人体试验”总结之后的“科研成果”。毫无疑问，这种实验风险极大，代价很高，因此也就更加可贵。很多人“密不外传”，或者“传男不传女”，或者“非其人不教，非其真勿授。”得到了这种宝贵的 用药经验，就要“著之玉版，藏之金匮”。 《素问·示从容 论》说：“肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤，当投毒药，刺 灸砭石汤液，或已或不已， 愿闻其解。”这是黄帝谦虚地求教 过程。 《素问·五常致大论》说：“帝曰：有毒无毒，服 有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治 病，十去其八， 无毒治病， 十去其九。 谷肉果菜， 食养尽之，无使过之，伤其正也。”这是岐伯慷慨地奉献自己的实践经验。 把药物划分成有毒与无毒、大毒与小毒是一种进步。 《神农本草经》积极吸收这个成果，把 365 种药物按照这个思想进 行归类，并作为一种法则， 一直有效地指导中医临床几千年。砒霜有毒，尽人皆知。然而，在今天医学家的手里，借鉴古人经验，已经把砒霜的有毒成分砷，用于治疗白血病，这是古为今用的一大成果，与古人“化毒为药”的思想是完全一致 的。 在毒与药的关系里，其相互转化的关键，是对于人体的利与害。对人体有害的，就是毒；对于人体有利的， 就是药。当药物的有利作用转化为有害的时候，药就变成了毒；当毒物被人们利用而有利的时候，毒就变成了药。维生素、氧气、水、盐、食品，这些人生不可或缺的重要物质， 一旦过了量，