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白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨 【摘 要】 目的：探讨白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者的护理对策。方法：观察应用大剂量化疗的急性白血病化疗患者 69 例，根据患者临床表现，进行心理、预防感染、保护性隔离等个性化的护理。结果：本组白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者 69 例，经过有效的治疗、护理及康复指导。结论：采用全面有效的护理措施和对患者进行健康指导，可以有效的提高患者的免疫力，帮助患者预防感染，有助于患者的康复，提高患者的生命质量。 【关键词】 白血病；化疗；粒细胞缺乏；护理对 策 【中图分类号】 R473.55 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-8517（2014）06-0118-01 白血病（ leukemia）[1] 是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞能不断地增殖，细胞分化出现障碍，凋亡受阻碍，导致克隆性白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖堆积，使正常造血功能受损，并侵袭其他器官和组织。粒细胞缺乏 （agranuloctosis）是指由各种原因引起的外周血中性 粒细胞绝对计数小于 0.5×10g/L。白血病患者在化疗期间，经过高强度大剂量的化疗后，极容易发生骨髓抑制的现象，导致患者白细胞减少，粒细胞缺乏，此 时患者的自身免疫力明显低下，极易发生严重感染。 因此，预防感染是临床护理工作的重点。本文就白血 病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者护理的工作体会总结 如下。 资料与方法 1.1 一般资料 本组选取 2011 年 3 月至 2013 年 6 月我院收治的白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者 69 例，男性 33 例，女性 36 例；年龄 14～68 岁，平 均 41岁。 1.2 护理方法 1.2.1 化疗前护理 1.2.1.1 心理护理 粒细胞缺乏期患者会感到焦 虑，沮丧，没有安全感等不稳定情绪 [2] 。这时要多关 心患者，与患者多进行沟通，注意观察患者的心理变 化和生活需要，从言语和行动上体贴患者，让患者充 分了解病情的进展，取得患者的信任和理解，从而减 轻患者的心理压力，缓解患者的恐惧心理。 1.2.1.2 病房准备，创造良好的病房环境 患者应安 排在相对无菌的单人病房，进行隔离，严格控制病房 出入人员和探视次数，对病房勤消毒，勤观察病人的病情。层流病房内设置 RF 型水平层流化疗床，患者入住病房前，病房内的物品及设施要进行严格的擦拭、 清洗和消毒。 1.2.2 化疗后护理 1.2.2.1 感染的预防护理 大量化疗后的白血病患 者骨髓造血功能、免疫系统被严重抑制，导致粒细胞 缺乏，此时机体免疫力急剧下降，若预防不周极易发 生感染现象。因此预防感染，提高化疗效率，重点进 行口腔及鼻腔护理。注意口腔的清洁。患者在一日三 餐前后，晨起和睡前一定要用合适的口腔清洁液漱口， 预防口腔感染。化疗后的患者由于化疗药物的影响， 口腔唾液分泌减少， 口腔内环境干燥， 口腔黏膜病变， 当口腔 pH 值有变化时，患者极易发生口腔溃疡和感 染，当 pH 值偏酸者，可用 4%碳酸氢钠漱口液漱口， 而对于 pH 值偏碱者可用 2%硼酸漱口液漱口， 预防口 腔感染。对于患有间接性口腔炎的患者。为了保持口 腔清洁，患者在饭前、饭后、晨起和睡前都要用合适 的漱口液漱口；患者在刷牙时，要使用软毛牙刷，刷 牙时不要太用力，以免牙龈出血；每天患者要清洗一 次口腔，注意去除口腔内两侧的食物残留；患者不要 使用牙线或者牙签剔牙。患者化疗后鼻腔粘膜病变比 较薄，患者不要用力擦拭鼻涕或挖鼻孔。 1.2.2.2 皮肤护理和肛周护理 保持患者的个人卫 生，化疗后的患者易出汗，要叮嘱家属经常协助患者 擦拭皮肤，清除汗液，勤更换衣服。注意观察患者的 皮肤，若发现出血点或者瘀斑，应及时处理。鼓励患 者多饮水，保持排便通畅，便后及时进行清洗。 1.2.2.3 高热护理 密切监测患者的体温变化，患者一旦发生发热现象，应及时给予药物降温或物理降温。 结果 本组白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者 69 例， 经过有效的治疗、 护理及康复指导， 显效 10 例，有效 55 例，无效 4 例，总有效率 94.20%。 小结 治疗白血病的最主要措施就是化疗。但是化疗药 物对骨髓的抑制作用，可造成粒细胞缺乏（中性粒细 胞计数 0.5×109/L），粒细胞缺乏症持续就可造成患 者的免疫系统功能下降，存在着很大的感染危险性 。是白血病患者死亡的重要原因。从实践中我们得出，对于白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者，要及时对其采取保护性隔离措施 [4] ，做好对患者的心理护理，使患者主动配合治疗，提高医护人员、患者及家 属的无菌意识，注意日常清洁，防止外源性感染和二次感染，同时严密观察病情变化，重视联合应用抗感染药物，并且通过对患者实施口腔鼻腔护理、皮肤护理、肛