常见起搏心电图的分析[宣讲].pptVIP

起搏心电图的主要表现方式是：钉样信号后紧随出现相应的心电图波形 起搏功能和感知功能判断？ * 精品PPT | 借鉴参考 判断起搏功能的分析要点： 脉冲信号后有或无P或QRS波 测量逸搏间期时限 = 基础起搏间期→起搏不良 ＜基础起搏间期→假性起 搏不良→感知功能障碍 有：起搏良好 无：起搏不良 * 精品PPT | 借鉴参考 例1：患者男，72岁，因反复头晕、晕厥1年植入VVI起搏器 心电图诊断：心室起搏不良 依据：RS=SS 原因：起搏电压过低 RS SS * 精品PPT | 借鉴参考 例2：患者女，66岁，因反复晕厥安置VVI起搏器 心电图诊断：假性心室起搏不良 依据：RSSS 原因：心室电极未能感知到自身心电信号，属于感知不良 * 精品PPT | 借鉴参考 起搏间期：指在无自身心律时，连续两个起搏信号之间的时距（SS间期） 逸搏间期：指心室起搏信号与其前自身QRS波的时距或心房起搏信号与其前自身P波间的时距（RS或PS间期） * 精品PPT | 借鉴参考 心室起搏 心房起搏 4种间期的基本规律 R-S=S-S，S-RS-S，R-RS-S * 精品PPT | 借鉴参考 感知器不应期 * 精品PPT | 借鉴参考 判断感知功能的分析方法： 目测心电图各周期 找出基本起搏间期 判断各周期是否符合基本规律 R-S=S-S S-RS-S R-RS-S 符合：感知功能正常 不符合：感知功能障碍（感知不良或过感知） * 精品PPT | 借鉴参考 例3：男，76岁，VVI起搏器术后，因心悸随访 心电图结论：假性心室起搏不良及心室感知不良 依据：R-SS-S * 精品PPT | 借鉴参考 单腔起搏器（VVI/AAI）电池耗竭的表现 磁频降低 起搏脉宽增大 起搏频率的改变 起搏频率降低 起搏频率奔放 感知功能不良 起搏功能障碍 间断起搏及感知功能障碍 感知及起搏功能消失 * 精品PPT | 借鉴参考 例4：患者男，76岁，起搏器植入8年 起搏参数：基础起搏频率70ppm，磁铁频率100ppm 随访时记录的心电图，起搏频率65ppm，磁铁频率87ppm * 精品PPT | 借鉴参考 例5：患者女，72岁，植入AAI起搏器8年，随访时心电图示：起搏频率20ppm，且不等，感知功能消失，磁铁试验起搏器无明显反应 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 AAI工作方式：心房起搏，心室感知 * 精品PPT | 借鉴参考 VAT工作方式：心房感知，心室起搏 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 四川大学华西医院 心内科 徐原宁 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 脉冲发生器 脉冲电流刺激心脏，起搏时电流由阴极留向阳极 心电图记录的脉冲信号为“钉样标记” 电极导线 单极：刺激信号大 双极：刺激信号小 阳极 阴极 起搏器 电极 起搏器 阳极 电极 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 根据电极导线植入部位： 单腔起搏器：右心房或右心室 双腔起搏器：右心房+右心室 三腔起搏器：右心房+双心室 * 精品PPT | 借鉴参考 单腔基本功能 双腔基本功能 心房单腔和心室单腔 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 心室感知，心室起搏，感知自身信号后脉冲发放抑制型起搏器 缺点：人为造成房室不同步 VVI ： 60bpm * 精品PPT | 借鉴参考 心电图表现： 脉冲信号后跟随宽大畸形的QRS波（0.12秒