VAp的预防护理[宣讲].pptVIP

抗生素的不合理应用 菌群 失调 口咽部细菌 大量 繁殖下移 肺部 感染 VAP发生的相关因素 * 精品PPT | 借鉴参考 VAP发生的相关因素 5 6 年龄60岁，有严重的基础疾病，免疫功能低下 与宿主有关的因素 机械通气时间因素 ↗ 一天 1 % --3% VAP发生的相关因素 * 精品PPT | 借鉴参考 预防VAP发生的护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 一 加强病房管理 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 1）定时通风 保持室温24~26℃ 湿度 50﹪~60﹪ 2）每日2次紫外线空气消毒 3）含氯消毒液每天拖地3次 4）定期进行空气培养 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 严格执行无菌操作规程消毒隔离制度 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 洗手在预防VAP中起重要作用 洗手 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 严格执行无菌操作规程 1 接触患者进行操作前后要严格洗手 时间≥15s 2吸痰完毕脱去手套及时洗手 3 气管和口鼻吸痰管要严格分开 4吸痰时戴一次性手套，使用一次性无菌吸痰管 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 三 体位护理 严防误吸 胃内容物的反流和误吸是VAP的重要危险因素 半卧位时胃内容物的反流和误吸明显减少 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 患者的卧位 如无禁忌 抬高床头 30-45o 能有效预防VAP的发生 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 鼻饲前，应先吸净痰液，气囊适当充气，速度缓慢匀速，量200~300ml/次 泵注法 进食30分钟不能进行拍背吸痰等操作 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 四 加强口咽的护理 口咽部定植菌误吸是机械通气患者并发VAP的主要机制和途径 口腔护理能使常寄菌降至最低限度，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜防御能力 口腔护理每天至少2次 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 气管插管病人口腔护理 记录气管插管距门齿刻度 2．彻底吸痰，用注射器将气囊内的气体抽空后，再注入气体8～10ml。口插管病人口腔护理B1（流畅）.flv 3．一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫 。口插管病人口腔护理B2（流畅）.flv 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 4.另一名护士做该侧口腔护理(方法同昏迷病人口腔护理) 5.同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。 6．口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 注意事项： (1)口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。 (2)至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。 (3)固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。  护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 五 加强人工气道的管理 适时吸痰 气道湿化 物理治疗 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 气道阻力 脉氧 肺部听诊 适 时 吸 痰 反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染机会 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 痰少者先吸口鼻 痰多患者 由浅入深 动作轻柔 一插 到 底 × 护理措施 * 精品PPT | 借鉴参考 气道湿化 肺部感染 Text 1 粘液潴留 气道梗阻 温湿功能丧失 咳嗽反射减弱 合适的温度和湿度非常重要！ 分泌物 粘稠 * 精品PPT | 借鉴参考 常规开启呼吸机加温湿化器（温度 低于体表2℃） 生理盐水加化痰药气管内滴入 进口人工鼻—HME（热湿交换器） 24小时更换 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 CDC建议吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接触前后请洗手。 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品