重点技能训练模块、临床实践技能、实践技能综合（执助考试辅导） 换药与拆线、换药与拆线、换药与拆线 换药.pptVIP

换 药 主讲：黄启有 一、换药目的 1、了解和观察伤口情况，以便及时作出相应的处理。 2、清洁伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，保持引流通畅，控制感染， 3、保护伤口肉芽组织和新生上皮，促进伤口愈合。 二、换药原则 1、根据伤口情况按排换药顺序 先换清洁伤口，再换沾染伤口，最后换感染伤口。 特异性感染伤口，如：破伤风、气性坏疽感染的伤口，由专人换药，用过的器械单独消毒灭菌，换下的敷料物品立即焚烧。 2、根据伤口情况确定换药次数 过于频繁的换药，会损伤肉芽组织，增加感染的机会。 通常肉芽组织生长良好的清洁伤口，每日或隔日换药1次，感染重、脓性分泌物多的伤口换药次数多，每日1次或数次，若无感染或敷料潮湿、脱落等情况，直至拆线换药 二、换药原则 3、根据伤口情况确定处理方式 对无感染的表浅创面可采用干燥法，即不用药物，只在其表面用凡士林纱布保护；对感染重、脓性分泌物多、水肿等创面，则采用适宜的药液纱条湿敷；对脓腔伤口应采用纱条填充引流。 二、换药原则 三、操作前准备 （一）物品准备 换药车 污物桶 换药包：治疗盘、无菌换药碗2只、敷料镊2把；乙醇棉球和生理盐水棉球若干，药纱条及纱布块若干；胶布、棉签、剪刀等 消毒液 三、操作前准备 （二）操作人员准备 着装整洁，洗手，戴口罩 （三）环境准备 原则上在换药室进行，若需在病房内换药，则换药时至换药前半小时不可扫地、铺床，也不应在病人吃饭、睡觉的时间换药。让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，室内温度适宜。冬天应注意保暖。 四、操作步骤 （一）评估 1、病人伤口情况 询问致伤原因，观察伤口所在部位、深度、宽度、有无出血、异物、分泌物或坏死组织等，以便确定所需换药材料的种类、数量 （一）评估 2、病人的年龄、身体状况，精神状态和心理状态，能否承受换药的刺激，适合在何处换药，能否理解并配合换药操作等。 四、操作步骤 四、操作步骤 揭开敷料。外层敷料可用手揭开，内层敷料必须用无菌镊子或血管钳揭开。 四、操作步骤 清理伤口：用碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤2次，范围离伤口5厘米，左手持镊专夹换药碗中无菌物品并递交于右手镊中，右手持镊接触伤口 四、操作步骤 覆盖敷料：根据伤口情况，敷以相应的药液纱条或凡士林纱条，再用无菌敷料覆盖，胶布横向固定，必要时加以绷带包扎。 创面大、分泌物多者加用棉垫。 胶布粘贴须与肢体或躯体纵轴垂直。 四、操作步骤 整理：撤除换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，开门窗通风；将脏敷料倒入污物桶，换药碗、镊保湿交供应室处置。 洗手，记录伤口情况。 注意事项 1）严格无菌技术操作，两镊不可相碰，以防污染。 2）揭除胶布、内敷料时动作轻柔，以防损伤皮肤、黏膜。 3）暴露伤口及处理创面得当。 【换药评价】 换药程序、手法正确，无污染、无浪费现象。 病人伤口清洁、舒适，无损伤发生。