玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展说课讲解.pptVIP

玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展;;;治疗目标 清除皮损 减轻患者主诉 提高患者的满意度和生活质量 只要患者觉得玫瑰痤疮的临床表现和症状影响到他的生活，就应该进行对症治疗，而与症状的严重程度无关;具有较高循证医学依据的治疗 外用壬二酸 外用依维菌素 外用溴莫尼定 多西环素40mg/d 小剂量口服异维A酸;壬二酸 15%壬二酸，外用每天两次 可以降低KLK5的活性 主要针对丘疹和脓疱 对于毛细血管扩张无效 对于孕期妇女使用安全性好（B级） 唯一的副作用是一过性的轻到中度的烧灼感和刺痛???;伊维菌素 抗寄生虫 抗炎 具有双重作用;外用甲硝唑 0.75%+1%甲硝唑凝胶/软膏 需要2~10周起效 可以快速改善丘疹和脓疱 可以部分减轻红斑 适应症： 轻度的玫瑰痤疮可以作为单一治疗，中重度的作为联合治疗的一部分，维持治疗。 ; 高质量的证据支持外用壬二酸、伊维菌素来治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮，并且外用伊维菌素的疗效优于外用甲硝唑。 ;溴莫尼定 α 肾上腺素受体激动剂 抗炎、抑制水肿 0.33%溴莫尼定凝胶，外用30分钟后起效 维持效果9-12小时 ;多西环素 唯一一个得到美国FDA批准用于治疗玫瑰痤疮的口服药 抗菌、不会使细菌产生耐药性 抑制免疫性炎症反应 40mg/d——抗炎剂量/亚抗菌剂量 ;异维 A酸 适用于各种类型的严重病例或顽固性病例，一般有三种方案: ① 标准剂量