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慢性持 续性术 后疼痛 概论 目录 概述 发病机制 易感因素 治疗和预防 临床案例 目录 概述 发病机制 易感因素 治疗和预防 临床案例 概 述 慢性术后疼痛 (chronic postsurgical pain, CPSP)是一类 疼痛综合症的总称，它指的是术后出现的、非恶性肿瘤或 慢性感染引起的、持续2个月或以上的疼痛*。 * Macrae WA, Davies HTO: Epidemiology of Pain. Edited by Crombie IK. Seattle, IASP Press, 1999, pp 125–4. 概 述 慢性术后痛的发生率和重度疼痛所占的比例* 其中截肢术、开 胸手术、乳房切 除术和冠脉搭桥 术重度慢性疼痛 的发生率偏高。 * Jane C. Ballantyne, et al. Chronic Pain after Surgery or Injury. Pain: Clinical Updates. 2011, Vol. XIX, Issue 1. 概 述 干扰术后发生率调查的因素* ：  描述定义和评估疼痛的不同  缺少大样本、前瞻性的研究  外科手术类型的不同  术中管理的差异  术后随访时间的不同 * 祝胜美，慢性术后疼痛综合征的预防和诊治。现代实用医学, 2012,24 (2)124- 126. 概 述 国内外研究现况：  国外医生建议：效仿为解决术后患者急性疼痛建立 的APS急性疼痛服务，组建慢性术后痛的治疗小组， 以求更好地了解慢性术后痛的发病率，预防和治疗 1 该类疼痛 。  国内尚缺乏大样本、多中心的流行病学调查，因此 2 CPSP 发生率有待调查研究 。 1. James C. Eisenach. Transition of Acute Postoperative Pain to Persistent Pain and Establishment of Chronic Postsurgical Pain Services. Anesthesiology 2009; 111:461–3. 2. 祝胜美，慢性术后疼痛综合征的预防和诊治。现代实用医学, 2012,24 (2)124- 126. 概 述 慢性术后痛的危害：  持续性疼痛 1/3左右的乳腺癌患者术后5-7年仍存在持续性疼痛 1  术后认知功能障碍 慢性术后疼痛是导致术后认知功能衰退的其中一个原因2  心理及行为学改变 求医失望感或无助感、睡眠障碍、抑郁等 3 1. Mathias Kvist Mejdahl, et al. Persistent pain and sensory disturbances after treatment for breast cancer: six year nationwide follow-up study. BMJ 2013;346. 1-18. 2. M. R. Nadelson, et al. Periope