丘脑供血动脉及丘脑梗死 1.ppt

丘脑的供血动脉及其供血区梗死的临床表现;丘脑供血动脉;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;2020/11/13;基底动脉;;;2020/11/13;丘脑供血动脉梗死的常见类型;一、丘脑旁中央动脉供血区梗死;丘脑旁正中动脉，又名丘脑穿通动脉（thalamoperforating artery）。 为中央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后动脉的P1段。 主要供应双侧丘脑旁中央区域：丘脑内侧核，中线核的下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大脑脚的内侧份。 当双侧旁中央动脉发自一侧大脑后动脉时，称为percheron动脉。;;;丘脑旁正中动脉变异; 1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉（thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉（tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉（posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉（paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉（posterior cerebral artery.）;54岁男性，冠脉造影过程中突然出现垂直注视麻痹、短暂的嗜睡，2天后认知功能测验：缺乏自动性，其余均正常 T2上显示左侧旁中央动脉支配区梗死 ;39岁女性，出现行为异常，言语不当，去抑制状态。3小时后出现眼肌麻痹，然后陷入昏迷。3天后认知功能测验：缺乏自动性以及严重的遗忘。 T2显示双侧旁正中动脉区梗死，左侧为主;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13;丘脑旁正中动脉供血区梗死发生率为丘脑梗死第二位。 闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平；降低认知功能和行为异常；垂直注视障碍。;二、丘脑结节动脉供血区梗死; 也叫前丘脑穿通动脉或者丘脑极动脉。 为中央支的后内侧群的前组，主要起于后交通动脉。但约30-40%人先天缺失（此时该领域供血由旁中央动脉提供）。 供应丘脑前部：垂体，漏斗与下丘脑灰结节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支； ;;; 1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉（thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉（tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉（posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉（paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉（posterior cerebral artery.）;58岁女性，表现为持续言语、语无伦次、词不达意、记忆障碍。 DWI示左侧丘脑前部梗死 ，累及丘脑前核和乳头丘脑束(A) ;;;丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死中较少见。梗死主要表现为神经心理的症状和体征。 ① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关； ② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利，但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功能障碍； ③ 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍可能与乳头丘脑束受累有关。此外，少数患者可出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑脚受累所致。;丘脑供血动脉梗死的主要表现;三、丘脑膝状体动脉供血区梗死;丘脑膝状体动脉，又名下外侧动脉（inferolateral artery），为中央支的后外侧群，起自大脑后动脉P2段。 主要供应丘脑下外侧，包括丘脑枕，内外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内囊后支。 ;;;2020/11/13; 1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉（thalamogeniculate arteries）; 5