医学生理学课件 呼吸生理.pptVIP

气体在肺的交换遵守物理定律：气体分压差、扩散面积、扩散距离、溶解度/分子量影响气体扩散 气体扩散: 从分压高处向分压低处净转移 气体分压差，决定气体交换的方向和速度 气体在液体的溶解量 = 溶解度 ? 气体分压 肺泡 血液 组织细胞 ……………… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… 肺泡内气体通过呼吸膜与血液gas exchange 呼吸膜 厚度1μm 表面积70 m2 表面活性物质 肺泡上皮 上皮基底膜 组织间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮 肺水肿、肺纤维化、尘肺 呼吸膜变厚，扩散距离增加 肺不张、肺纤维化、尘肺，扩散面积减少 B: 氧弥散受限时的气血交换 血流量 通气量 血流量正常, 通气量和/或O2弥散不足 需增加氧分压促进弥散 如SARS病人,高原缺氧，应正压给氧 A. 血流量受限时的气血交换 通气量 血流量 通气量和弥散正常,血流量不足 需增加血流量, 如循环障碍 肺换气需要合适的肺泡通气/血流 比值 小结: 影响肺部气体交换的因素: 1.呼吸膜厚度1 μm 6层 , 肺水肿 , 肺纤维化时增厚, SARS. 2.呼吸膜面积 70m2 , 肺气肿, 肺不张时减少 3.合适的通气/血流 比值 0.84(4.2L/5L) 4.气体扩散速率, CO2O2 两倍(因PO2PCO2 20倍,而扩散系数, CO2:O2, 20:1) Mr: relative molecular mass (相对分子量) 呼吸 respiration: 是指机体与外界环境的气体交换过程。摄取O2呼出CO2，是维持生命的基本生理过程。 呼吸过程包括三个环节： 1. 外呼吸或肺呼吸，又包括： (1) 肺通气: 肺与外界的气体交换; (2) 肺换气: 肺与毛细血管间的气体交换. 2. 气体在血液中的运输. 3. 内呼吸或组织呼吸: 血液与组织细胞间气体交换. 一. O2 和CO2在血液中存在的形式 物理溶解： O2 ~ 1.5%; CO2 ~5% 非化学结合的O2和CO2必须以物理溶解态存在. 化学结合： O2 ~98.5% 与血红蛋白结合为氧合血红蛋白; CO2 ~95%. HCO3-形式88%, 氨基甲酸-Hb形式7%。 化学结合态是高效的运输形式 第三节 O2 和CO2在血液中的运输(Gas transport in the blood) 4 血红素 (亚铁原卜晽) + 1 珠蛋白 血红蛋白的结构示意图 氧的运输： O2以氧合Hb形式运输，以游离形式被利用 二. O2以氧合Hb(oxyhemoglobin)形式运输，其特征： 1.反应快,可逆, 受O2分压影响. 2. 需要Fe2+，与O2氧合(oxygenation)而非氧化 3. 结合量: 1分子Hb结合4分子O2，1g Hb结合1.34 ml O2 Hb浓度15g/100 ml, 人有 5 L血液: 安静时耗氧 250 ml O2 /min 人有强大的摄取氧的生理能力. 氧疗保健, 伪科学童话 氧容量(oxygen capacity)：每升血液Hb与O2结合的最大容量 氧含量(oxygen content)：每升血液Hb与O2结合的实际量 氧含量/氧容量= Hb氧饱和度 发绀: 血液去氧血红蛋白 5g%，皮肤粘膜甲床浅紫色。黑眼圈 4. Hb与O2结合解离曲线为S型 Hb的变构效应： 氧离Hb为紧密型(Tense form, T) 氧合Hb为疏松型(Relaxed form, R) 一个Hb亚单位与O2结合后其他亚单位易与O2结合. 反之，一个Hb亚单位与O2解离，其他亚单位更易释放O2。 因而，Hb与O2结合和解离具有S型曲线的特征 钟型曲线：频数分布曲线 S型曲线：累积频数分布曲线，广泛用于生物医学研究 钟型曲线：频数分布曲线 S型曲线：累积频数分布曲线 广泛见于生物医学现象 PO2 100时，氧饱和度 97.4% 70时，氧饱和度 94% 60时，氧饱和度 90% 高原反应PO260 流经组织的混合静脉血, 释放O2 饱和度下降25% 静脉血, 运动时血PO稍微降低即可释放大量O2以满足需要。代表氧储备 S型氧离曲线 (Oxygen-hemoglobin dissociation curve) 流经肺部的血, 氧结合度最大 肺部: HbO2结合段, 平坦 组织部: HbO2释