形态学 11泌尿实验.pptVIP

Anomalous scar 1、大体： 表面：双肾病变不对称：体积变小、质地变硬、表面变形：不规则凹陷性疤痕为特征。 （二）、慢性肾盂肾炎 Chronic pyelonephritis 切面：皮质变薄；肾乳头萎缩；肾盂肾盏扩张变形；肾盂黏膜增厚、粗糙。 Sclerosing glomerulonephritis Chronic pyelonephritis 2、光镜：①肾盂黏膜、肾间质慢性化脓性炎症； ② 病变处肾小管萎缩、坏死，有管型； ③早期肾球囊周围纤维化，晚期肾小球硬化；代偿的肾小球肥大，肾小管扩张 ；④小动脉玻变硬化。 3、临床病理联系： ①病程长，常反复发作；②肾小管功能受损 多尿、夜尿，电解质紊乱；③X线肾盂静脉造影 肾盂肾盏变形，肾脏体积缩小； ④肾性高血压；⑤晚期出现肾衰。 Proximal convoluted tubule Distal convoluted tubule 近曲小管 远曲小管 管腔 小、不规则 大、规则 管壁 厚、细胞大 薄、细胞小 胞质染色 嗜酸性强 嗜酸性弱 细胞界线 不清楚 较清楚 刷状缘 有 无 基底纵纹 不明显 明显 Proximal convoluted tubule Distal convoluted tubule Macula densa Juxtaglomerular cell Macula densa Juxtaglomerular cell Renal medulla Collecting tubule Thin segment Slide63-输尿管（ureter） Slide61-膀胱（bladder） * * * * Urinary System 泌尿系统 Urinary system Slide62-肾（Kidney） Slide63-输尿管（ureter） Slide61-膀胱（bladder） EM1-足细胞(podocyte) EM2-肾小体(renal corpuscle) EM3-近曲小管(proximal convoluted tubule) EM4-远曲小管(distal convoluted tubule) EM5-肾髓质(renal medulla) 掌握肾的结构，熟悉输尿管和膀胱的一般结构 * 肾小囊 曲部 直部 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 肾小体 肾小管 肾单位 髓袢 集合小管 血管球 二、肾 泌尿小管 乳头管 直集合管 弓形集合小管 Slide62-肾（Kidney） Renal cortex Cortical labyrinth （Renal corpuscle） Medullary ray Renal corpuscle: Renal glomerulus Renal capsule + Efferent arteriol Afferent arteriol Podocyte Fenestrated Cap. Filtration barrier/membrane （一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （急性肾炎）Acute diffuse proliferative GN, Post-infectious GN 1. 病因、发病机制 最常见的病原体是：A族乙型溶血性链 球菌中致肾炎菌株（12、4和1型），小分 子量循环免疫复合物,短时间,大量沉积。 2. 病变 1）大体：大红肾 red large kidney 、蚤咬肾 2）光镜：a、内皮细胞和系膜细胞均增生; b、肾小管上皮细胞水变性和脂肪性，有管型；c、肾间质充血、水肿。 Neutrophile exudation hypercellular proliferative endothelial mesangial cells （二）、快速进行性肾小球肾炎 （急进性肾炎） Crescentic GN, Extra-capillary GN 1、病理变化: （1）光镜: ﹡概念：新月体(Crescent) 由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨嗜细胞构成，有时可见淋巴细胞。以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月体或环状体。 Cellular Crescent Cellular Crescent Cellular Crescent Fibrous- Crescent 新月体性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 Acute pyelonephritis gr