普外科常见病护理常规[借鉴].pdfVIP

普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧 张、焦虑、畏惧心里。完成各 检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针 等。嘱病 排尽小便。 3、肠道准备：术前12h 禁食，术前6h 禁饮，主要是防止麻醉或手术过程 中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情 平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6 小时后可在床上翻身， 翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹 部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C 等不适 症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮 食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病 小便情况。 出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1 周内作轻微的 运动，两周可以恢复工作，3 周内不要提大于5KG 的重物，以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温 38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食 物为主。 4、术后1-3 个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为 主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管 的结石。 术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h 禁食，术前4h 禁饮，防止 麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备：吸烟者术前2 周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法： 先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激 分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。 4、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便， 易发生尿潴留，便秘，术前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术 室前排空膀胱。 5、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。 术后护理： 1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6 小时生命体 征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。 3、生命体征及腹部体征观察：术后若出现腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛， 引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报告 医生处理。 4、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口感染。 5、“T”型引流管观察： 1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱 出。2 ）保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端 向远端挤捏，以保持引流通畅。3 ）观察并记录引流液的颜色、量和性状： 正常成人每日胆汁分泌量为8001200ml，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术 后24 小时内引流量约为100200ml，恢复饮食后，可增至600700ml， 以后逐渐减少至每日200ml 左右，术后1—2 天胆汁呈混浊的淡黄色，以 后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、 折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。4）拔管：一般在术后2 周， 无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至 200ml、清亮。T 管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹 管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。 饮食： 术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进行饮 食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。 健康指导：