责任护士对患者病情掌握情况评分标准.docxVIP

精品文档 责任护士对患者病情掌握情况评分标准 科室： 检查内容 应得分 1、姓名、性别、年龄、床号、主管 5 分 医生。 2、目前医疗诊断、护理级别。 5 分 3、现在身体状况（目前临床表现、 15 分 饮食、睡眠、二便） 。 4、现在心理状况。 5 分 5、既往史。 5 分 6、异常实验室检查。 5 分 7、异常辅助检查（ B 超、胸片、 CT 5 分 核磁等）。 8、主要用药检查及目的。 10 分 9、治疗方法。 5 分 10、手术名称、日期。 5 分 11、观察重点。 15 分 12、现存和潜在护理问题、护理措 20 分 施（要有针对性） 。  年 月 日 检查方法 扣分原因 实得分 询问护士，不掌握 不得分，少一项扣 1 分。 询问护士，不掌握 不得分，少一项扣 1 2 分。 询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 1－2 分。 询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。 询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。 不掌握不得分，回答不全扣 1 分。不掌握不得分，回答不全扣 1－ 2 分。 不掌握不得分。回 答 不全扣 1－3 分。 不掌握不得分，回 答不全扣 1－ 2 分。 不掌握不得分，回 答不全扣 1－ 2 分。 不掌握不得分，回 答不全扣 1－ 3 分。 不掌握不得分，回 答不全扣 1－ 3 分。 备注 检查者： . 精品文档 .